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居民醫(yī)保統(tǒng)籌后使用范圍嗎

2023-07-27 19:25

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湖南在線咨詢顧問團

2023-07-27回復(fù)

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費,支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄,診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。 3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)確定為首診醫(yī)療機構(gòu),將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機構(gòu)確定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu),參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點首診醫(yī)療機構(gòu)就診,因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,由定點首診醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,方可轉(zhuǎn)入定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療,等病情相對穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)回定點首診醫(yī)院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院,或是指定的小醫(yī)院看病,要這些小醫(yī)院看不好了,才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看,等病情稍好,立馬要轉(zhuǎn)回來住。)

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同類普法

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

居民醫(yī)療保險報銷范圍是以下兩類:可分為住院醫(yī)保待遇和門診醫(yī)保待遇。 1.住院醫(yī)療待遇:在 一、 二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。 2.門診大病醫(yī)療保險待遇,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。 3.一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費的,可享受上一醫(yī)療年度個人繳費額10%的普通門診醫(yī)療補助。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

1.買藥:參保人可以使用醫(yī)??ㄖ械馁Y金在是醫(yī)保定點零售店購買藥品、醫(yī)療器械、消毒用品費用。醫(yī)保卡使用定點藥店,都會在比較醒目的地方貼出相關(guān)標(biāo)識。平時家中老人、小孩經(jīng)常服用的鈣片、家中常備藥棉、消毒酒精等都可以使用醫(yī)??ㄟM行購買。注意事項:每半個月醫(yī)??ǖ馁徺I額度為200以內(nèi)。2.看?。簠⒈H藛T在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用;統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用中個人負(fù)擔(dān)一定比例的部分。3.幫親人繳納醫(yī)保費用。

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    一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費部分自己交,報銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。 二、如果由自己的定點醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。 三、病情危急,在非自己的定點醫(yī)院住

    2020.03.07 436
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