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職工醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍

2023-02-20 08:29

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醫(yī)療保險(xiǎn)賠付范圍只要不是住院治療醫(yī)保不報(bào)銷。 醫(yī)療保險(xiǎn)賠付賠付比例,在醫(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)報(bào)銷比例不少于70%。 保障性保險(xiǎn)不存在賠付,醫(yī)保叫報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受能力所建立的保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。所有用人單位,包括企業(yè)(國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)私營(yíng)企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由基本醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人賬戶構(gòu)成?;踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納,其中:?jiǎn)挝话?%比例繳納,個(gè)人繳納2%。

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一、大病救助范圍如下: 尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性**病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、惡性腫瘤放化療、腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥。 二、大病求助群體: 1、社會(huì)散居孤兒; 2、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象,不含1~6級(jí)殘疾軍人、7~10級(jí)舊傷復(fù)發(fā)殘疾軍人; 3、低收入家庭中重病患者、重度殘疾人、老年人等特殊困難群眾; 4、患重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用支出過(guò)大家庭難以負(fù)擔(dān)的城鄉(xiāng)特殊困難群眾; 5、見(jiàn)義勇為負(fù)傷人員; 6、以及區(qū)縣人民政府認(rèn)定的其他困難群眾; 7、城鄉(xiāng)低保對(duì)象; 8、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

如果是在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

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    職工醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍并沒(méi)有一個(gè)明確的規(guī)定,因?yàn)椴煌鞘袑?duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷有不同的規(guī)定。但是基本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是相同的,比如到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥物的費(fèi)用、門(mén)診和急診的費(fèi)用、治療惡性腫瘤所用的化療費(fèi)用等都在職工醫(yī)療的報(bào)銷范圍之內(nèi)。但是也有一部分不

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    職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下: 1、門(mén)診、急診的醫(yī)療費(fèi)用; 2、到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用; 3、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; 4、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

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    醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。 醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)

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    醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷必須要達(dá)到醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn),一般情況下醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)是800塊錢(qián)到1500塊錢(qián)左右,也就是說(shuō)你在看病就醫(yī)的過(guò)程中,只有費(fèi)用高于起付線標(biāo)準(zhǔn)以后的費(fèi)用才可以使用我們的醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行報(bào)銷,并

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