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法律對生育保險金支付的費用有什么規(guī)定

2022-06-27 01:16

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生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。生育保險金應(yīng)支付的費用目前主要包括三項內(nèi)容:一、生育津貼:用于保障女職工生育期間的基本生活。女職工生育、流產(chǎn),按照國家和自治區(qū)規(guī)定的產(chǎn)假期限享受生育津貼。生育津貼的計發(fā)與職工個人繳費基數(shù)掛鉤。二、生育醫(yī)療費:用于保障女職工懷孕分娩期間的基本醫(yī)療保健需要。女職工生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費用包括檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等由生育保險基金支付。三、職工因?qū)嵤?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/11133546097431084382.html">計劃生育手術(shù)而發(fā)生的費用,符合規(guī)定的由生育保險基金支付。特別提醒的是,生育保險金支付是有前置條件的。另外,實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用必須符合國家及自治區(qū)計劃生育政策的規(guī)定才能支付。

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生育保險基金予以支付的醫(yī)療費用包括以下三方面: (1)生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費; 手術(shù)費、藥費和住院費(包括基本醫(yī)療所必須的床位費、護理費、麻醉費、治療費和材料費)。 (2)生育保險基金予以支付的計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用。 (3)生育保險基金予以支付并發(fā)癥、合并癥的費用是指生育產(chǎn)假期間并發(fā)癥和生育當(dāng)期合并癥、計劃生育手術(shù)當(dāng)期并發(fā)癥的費用。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

生育保險不予支付的范圍包括: (1)違反相關(guān)規(guī)定生育而發(fā)生的各項費用; (2)因犯罪,自殺、自殘,吸毒、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的費用; (3)到零售藥店購買避孕藥品、避孕工具等費用; (4)依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育所發(fā)生的除產(chǎn)前檢查。分娩、終止妊娠、治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費及生育生活津貼外的費用; (5)嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用; (6)超出生育保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費用。

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