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工傷賠償必須要鑒定傷殘等級嗎

2023-04-23 10:56

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工傷賠付是按照傷殘等級確定的,應(yīng)當(dāng)申請工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,按鑒定結(jié)論索賠。工傷認(rèn)定是社會保險行政部門依據(jù)法律的授權(quán)對職工因事故傷害(或者患職業(yè)病)是否屬于工傷或者視同工傷給予定性進(jìn)行行政確認(rèn),是職工遭受事故傷害后享有工傷保險待遇和發(fā)生爭議通過法律途徑獲得救濟(jì)的前提條件。勞動能力鑒定是勞動者因工負(fù)傷后,勞動鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進(jìn)行綜合評定,是給予受傷害職工保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件。勞動者遭受工傷事故傷害,應(yīng)當(dāng)先向人力社局申請工傷認(rèn)定,所在單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生的30內(nèi)申請。工會、工傷職工或者其近親屬在一年內(nèi)提出認(rèn)定申請。申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請表》并提交:與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明等。工傷認(rèn)定并傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請(一般設(shè)立在同級人力資源和社會保障局)。申請勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交:《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料;工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。根據(jù)鑒定結(jié)論,主張工傷保險待遇。不同的傷殘等級,獲得的補(bǔ)償不同。主要的補(bǔ)償是:醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘津貼等。與用人單位工傷保險待遇發(fā)生爭議,是勞動爭議,向用人單位所在地或者勞動合同履行地勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁,經(jīng)仲裁裁決,裁決書發(fā)生法律效力,用人單位不履行裁決書規(guī)定的義務(wù),申請人民法院執(zhí)行。如果勞動者沒有勞動合同及其他證明存在勞動關(guān)系的證據(jù),無法申請工傷認(rèn)定,可以先申請勞動仲裁確認(rèn)勞動者與用人單位之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)過勞動仲裁確認(rèn)存在勞動關(guān)系后,再申請工傷認(rèn)定。

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根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目劃分原則以及工傷致殘程度,綜合考慮各門類問的平衡,將殘情級別分為一至十級。 最重為第一級,最輕為第十級。對未列出的個別傷殘情況,參照勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級中相應(yīng)定級原則進(jìn)行等級評定。 賠償范圍: (一)治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。 (三)外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。 (四)康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。 (五)輔助器具費(fèi)。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。 (六)停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 (七)生活護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 (八)一次性傷殘補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金賠償標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)工傷職員傷殘等級確定,不同等級,賠償標(biāo)準(zhǔn)不同

吳莉律師

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根據(jù)受損害以及恢復(fù)情況不同,分為一到十級,具體如下: 5.1一級 5.1.1定級原則 器官缺失或功能完全喪失,其他器官不能代償,存在特殊醫(yī)療依賴,或完全或大部分或部分生活自理障礙。 5.2二級 5.2.1定級原則 器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或大部分或部分生活自理障礙。 5.3三級 5.3.1定級原則 器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴,或部分生活自理障礙。 5.4.2四級條款系列 凡符合5.4.1或下列條款之一者均為工傷四級。 5.5五級 5.5.1定級原則 器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。 5.6六級 5.6.1定級原則 器官大部缺損或明顯畸形,有中等功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。 5.7七級 5.7.1定級原則 器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。 5.8八級 5.8.1定級原則 器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。 5.8.2八級條款系列 5.9九級 5.9.1定級原則 器官部分缺損,形態(tài)異常,輕度功能障礙,無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴,無生活自理障礙。 賠償標(biāo)準(zhǔn)為:需根據(jù)實際傷殘等級具體劃分,從工傷保險基金中支付一次性補(bǔ)助金,一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金:喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

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