醫(yī)療保險包括什么?如何計算醫(yī)療保險費用?
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1.普通醫(yī)療保險 普通醫(yī)療保險給被保險人提供治療疾病時相關(guān)的一般性醫(yī)療費用。主要包括門診費用、醫(yī)藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用于一般社會公眾。由于醫(yī)藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔(dān)規(guī)定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規(guī)定一次。每次疾病所發(fā)生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責(zé)任。 2.住院保險 由于住院所發(fā)生的費用往往很高,所以住院費用就被作為一項單獨的保險。住院保險的費用項目主要是每天住院費(床位費)、利用醫(yī)院設(shè)備的費用、手術(shù)費用、醫(yī)藥費等。住院時期長短將直接影響其費用的高低,因此,這種保險的保險金額應(yīng)根據(jù)病人平均住院費用情況而定。為了控制不必要的長時間住院,住院保險一般規(guī)定保險人只負責(zé)所有費用的一定百分比,而不是全部。 3.手術(shù)保險 這種保險提供因病人需做必要的手術(shù)而發(fā)生的全部費用。 4.綜合醫(yī)療保險 綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費用保險,其費用范圍包括醫(yī)療和住院、手術(shù)等的一切費用。這種保單的保險費較高。一般都確定一個較低的免賠額連同適當?shù)姆謸?dān)比例。 5.特種疾病保險 某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災(zāi)難性的費用支付,一般居民家庭難以承受。例如癌癥、心臟疾病等。所以,人們通常要求這種保單的保險金額比較大,以足夠支付其產(chǎn)生的各種費用。為保戶提供保障的重大疾病,可以是單項,如惡性腫瘤,甚至是惡性腫瘤中某幾種癌癥;亦可以是多項,把約定的幾種重大疾病一一列舉,如惡性腫瘤,心肌梗塞、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、腦中風(fēng)及冠狀動脈搭橋手術(shù)等等。一旦在保險單生效之日起180天后,被保險人經(jīng)一定級別的醫(yī)院診斷患有保單約定的重大疾病的,可向保險公司申請給付全數(shù)的保險金額,保險責(zé)任即行終止。
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基本醫(yī)療保險結(jié)算方法如下: 1、門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險門診、定點零售藥店一般基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按服務(wù)項目結(jié)算; 2、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險門診基本醫(yī)療費用按綁定參保人數(shù)定額包干; 3、門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療費用按核定的門診次均費用償付標準結(jié)算; 4、門診血透基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按有關(guān)協(xié)議規(guī)定的費用償付標準總額結(jié)算; 5、生育醫(yī)療保險參保人產(chǎn)前檢查的基本醫(yī)療費用按服務(wù)項目結(jié)算; 6、一般住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按服務(wù)單元并結(jié)合住院門診人次比標準結(jié)算; 7、部分病種或治療項目的住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按病種費用償付標準結(jié)算; 8、長期住院的精神分裂癥病人的住院基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按年度包干結(jié)算。
醫(yī)療保險的報銷費用應(yīng)當以治療的實際費用和可報銷的比例來進行計算。而治療的實際費用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例來進行支付或者報銷。
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醫(yī)療保險費用怎么計算
醫(yī)療保險費用的計算應(yīng)當以治療的實際費用計算。而治療的實際費用則以醫(yī)院出具的發(fā)票之類的東西為依據(jù)。根據(jù)這些發(fā)票的總額按照一定的比例進行支付或者報銷。
2020.05.06 220 -
五險中醫(yī)療保險包括什么
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān),以減輕企業(yè)負擔(dān),避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事
2020.06.14 1,033 -
醫(yī)療五險包括生育險和醫(yī)療保險嗎
包含。五險是法定社會保險中的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險。五險中養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和失業(yè)保險是由企業(yè)和個人共同繳納的保費,工傷保險和生育保險完全是由企業(yè)承擔(dān)的,個人不需要繳納。
2020.02.23 394
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醫(yī)療保險如何計算?費用
住院費報銷公式 [一次性住院醫(yī)療費-(起付標準+個人應(yīng)負擔(dān)的自付費用+不屬于基本醫(yī)療報銷范圍內(nèi)的費用)]×[(75+年齡×0.2)÷100] 在這個計算公式中,起付標準是以本市上一年職工平均工資為基數(shù)
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什么是醫(yī)療保險醫(yī)療費用包括哪些
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔(dān),
2022-04-25 15,340 -
居民醫(yī)療保險包括社保醫(yī)療保險。
居民社保包含醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。用人單位應(yīng)當自行申報、按時足額繳納社會保險費,非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當繳納的社會保險費由用人單位代扣代繳,用人單位應(yīng)
2022-01-01 15,340 -
醫(yī)療保險如何計算
根據(jù)《社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人
2021-11-17 15,340
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社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下:到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,056 2022.05.11 -
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交通事故醫(yī)療費保險公司全賠嗎對于交通事故醫(yī)療費,保險公司只賠付在賠償范圍內(nèi)的費用,即保險公司只在賠付限額內(nèi)承當?shù)馁r償責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任險的理賠金額以合同約定金額為準,不能超出合同約定范圍,而交強險醫(yī)療費用賠付限額為1.8萬元人民幣,超出賠償范圍需要自費。交通事故醫(yī)療
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醫(yī)療事故罪包括什么犯罪行為醫(yī)療事故罪包括以下幾種犯罪行為: 1、醫(yī)務(wù)工作人員在診療和護理工作中,出現(xiàn)嚴重的不負責(zé)任行為; 嚴重不負責(zé)任,主要指的是醫(yī)務(wù)人員在診療和護理工作中,違反有關(guān)制度和診療護理的常規(guī)要求。在醫(yī)療事故案件中,常見的違反制度的要求,導(dǎo)致的情況有:錯治
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