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居民醫(yī)保的使用范圍是哪些?

2022-07-09 14:07

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吉林省在線咨詢顧問團(tuán)

2022-07-09回復(fù)

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說的門檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,即三級980元、二級720元,一級540元。 3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專科醫(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),將部分三級綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療,等病情相對穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。(換句話說就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院,或是指定的小醫(yī)院看病,要這些小醫(yī)院看不好了,才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看,等病情稍好,立馬要轉(zhuǎn)回來住。

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同類普法

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是以下兩類:可分為住院醫(yī)保待遇和門診醫(yī)保待遇。 1.住院醫(yī)療待遇:在 一、 二、三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。 2.門診大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。 3.一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的,可享受上一醫(yī)療年度個人繳費(fèi)額10%的普通門診醫(yī)療補(bǔ)助。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保卡使用范圍:參保人員在定點(diǎn)藥店買藥時,可以用醫(yī)??ㄖЦ?;去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)起付線且在醫(yī)保報(bào)銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓?bào)銷;參合人員患病時,可以用醫(yī)保卡和醫(yī)保手冊去定點(diǎn)醫(yī)院掛號、就診。

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  • 醫(yī)??ㄊ褂梅秶男?>
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                    <div   id= 醫(yī)保卡使用范圍包括哪些

    醫(yī)??ㄊ褂梅秶ǎ瑓⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍指為保障參保人員基本醫(yī)療需求,規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理,基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了藥品目錄、診療項(xiàng)目和

    2022.07.02 877
  • 醫(yī)保卡的使用范圍?
    醫(yī)??ǖ氖褂梅秶?

    醫(yī)保卡的使用范圍主要有以下三個方面。用于購藥:參保人員在定點(diǎn)藥店買藥時,可以用醫(yī)??ㄖЦ?。用于報(bào)銷:去醫(yī)院看病,不管是門診還是住院,達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)起付線且在醫(yī)保報(bào)銷范圍的,可以使用醫(yī)??▓?bào)銷。用于看病:參合人員患病時,可以用醫(yī)保卡和醫(yī)保手冊去

    2020.02.04 357
  • 醫(yī)??ǖ氖褂梅秶?>
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                    <div   id= 醫(yī)??ǖ氖褂梅秶?/a>

    一、正常情況下,患病需要住院時,拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。 二、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,同上。 三、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住

    2020.03.07 436
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