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生孩子可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎

2023-12-07 18:36

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一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)的前提下,又參加了生孩子醫(yī)療保險(xiǎn),才可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險(xiǎn)。根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。不同的城市,有不同的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策,一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng): (一)生育的醫(yī)療費(fèi)用; (二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。生育保險(xiǎn)是專門針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工的,那些沒有工作但參加居民醫(yī)保的青年人,由于沒生育保險(xiǎn),一旦生育,醫(yī)療費(fèi)就全部自掏腰包。因此,有部分城市出臺醫(yī)療保險(xiǎn)政策,將居民醫(yī)保參保人住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)保基金支付范圍,以減少參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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生孩子是可以使用醫(yī)??ǖ?。使用醫(yī)保卡需要去定點(diǎn)醫(yī)院做孕期檢查,孕期檢查的很多項(xiàng)目使用醫(yī)??ㄊ敲赓M(fèi)的,使用醫(yī)??▓?bào)銷后的項(xiàng)目,不可以再到生育保險(xiǎn)中報(bào)銷。生孩子的醫(yī)療費(fèi)用,也就是孕中檢查和生產(chǎn)時(shí)的費(fèi)用,雖然可以使用醫(yī)??ㄖЦ?,但是也只能通過生育保險(xiǎn)報(bào)銷,只要在懷孕期間繳納了一個月到12個月保險(xiǎn)費(fèi),就可以報(bào)銷。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)??ㄉ⒆涌梢詧?bào)銷,生孩子可以享受生育津貼,生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)算,女職工享受生育保險(xiǎn)待遇,所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

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    城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)生育不能報(bào)銷。生育保險(xiǎn)或農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷,這兩種可以報(bào)銷生育費(fèi)用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷生育,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和未工作居民為主要參保對象的醫(yī)療

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    居民醫(yī)??梢詧?bào)銷生孩子的費(fèi)用。購買居民醫(yī)療的生孩子費(fèi)用報(bào)銷流程相對比較簡單,一般直接在醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷即可。醫(yī)保報(bào)銷每一個年度的報(bào)銷比例都不一樣,每個地區(qū)的規(guī)定也有所不同。居民醫(yī)保報(bào)銷生孩子費(fèi)用,在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)院順產(chǎn),基本會定額補(bǔ)助300元。在縣

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