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生孩子醫(yī)保報銷可以用?

2023-10-30 16:26

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2023-10-30回復(fù)

一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,只有在參加社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險的前提下,又參加了生孩子醫(yī)療保險,才可享受醫(yī)保報銷待遇。醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。不同的城市,有不同的醫(yī)療保險和生育保險報銷政策,一般來說,生孩子產(chǎn)生的醫(yī)療費用屬于生育保險的報銷范圍,生育醫(yī)療費用包括下列各項: (一)生育的醫(yī)療費用; (二)計劃生育的醫(yī)療費用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。生育保險是專門針對城鎮(zhèn)企業(yè)職工的,那些沒有工作但參加居民醫(yī)保的青年人,由于沒生育保險,一旦生育,醫(yī)療費就全部自掏腰包。因此,有部分城市出臺醫(yī)療保險政策,將居民醫(yī)保參保人住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入居民醫(yī)保基金支付范圍,以減少參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

只有男方有生育保險,男方符合生育費報銷規(guī)定的,男方可以報銷一半規(guī)定的生育費用。也就是說,如果女方未繳納生育險而男方繳納了,且女方未就業(yè),那么女方可以享受男方生育險的醫(yī)療費用待遇,前提是男方單位需要提供其配偶的無就業(yè)證明,還要有生育期間住院的發(fā)票清單和出院小結(jié)以及夫妻雙方的結(jié)婚證、準(zhǔn)生證和身份證。

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