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本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方式

2022-06-15 18:36

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醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方式有兩種:聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和全額墊付的報(bào)銷(xiāo)。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是參保人員在已經(jīng)實(shí)行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤(pán)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個(gè)人應(yīng)付部分費(fèi)用,其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。全額墊付是參保人員在尚未實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,出院后,憑定點(diǎn)醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單,到勞動(dòng)保障服務(wù)中心及其社區(qū)勞動(dòng)保障工作站登記,歸集報(bào)銷(xiāo)資料,統(tǒng)一交社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)結(jié)算完畢,并按規(guī)定支付報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的組成部分,采取以政府為主導(dǎo),以居民個(gè)人(家庭)繳費(fèi)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平相一致的原則,為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。參保范圍有本行政區(qū)域內(nèi),沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。以及其他符合國(guó)家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

職工醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷(xiāo)比例一般可達(dá)到80-95%。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是不會(huì)分國(guó)企職工和私企職工的,只要參加醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是一樣的,但各醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌地區(qū)的政策是不一樣的,職工醫(yī)療保險(xiǎn)的住院報(bào)銷(xiāo)比例一般可達(dá)到80-95%。

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    城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例按照參保人員的類(lèi)別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;

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    根據(jù)有關(guān)規(guī)定,目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍有很多,其中包括了藥費(fèi)和輔助檢查,如X光透視、化驗(yàn)、 CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項(xiàng)檢查費(fèi)用限額為200元。 其中,手術(shù)費(fèi)用是參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過(guò)一千元的按照一千元進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。6

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    城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的報(bào)銷(xiāo)比例和限額,因?yàn)榈貐^(qū)不同,金額也會(huì)有所差異,具體以當(dāng)?shù)貙?shí)際政策為準(zhǔn)。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例: 一級(jí)醫(yī)院:起付線為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為60%;二級(jí)醫(yī)院:如果是在縣二級(jí)醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用在6000元以下的報(bào)銷(xiāo)比例為

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    2018城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例具體為:一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例

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    以下為大家解答“西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)”的問(wèn)題。   西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保對(duì)象的不同而有所區(qū)別。 1、城鎮(zhèn)普通居民醫(yī)保對(duì)象:西安市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)

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