農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些
該咨詢(xún)?yōu)橛脩?hù)常見(jiàn)問(wèn)題，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！
我也有類(lèi)似問(wèn)題！點(diǎn)擊提問(wèn)
為了更好地滿(mǎn)足參合農(nóng)民的基本醫(yī)療需求，進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金支出管理，確保新農(nóng)合制度的平穩(wěn)運(yùn)行和健康發(fā)展，按照新農(nóng)合基金以收定支、收支平衡、保障適度的基本原則，參照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍，各地都出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)范圍，一般包括藥品報(bào)銷(xiāo)范圍和診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)范圍兩部分。藥品報(bào)銷(xiāo)范圍主要依據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄》及參合農(nóng)民就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)予以確定。診療項(xiàng)目補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)范圍界定為住院基本診療項(xiàng)目與特殊診療項(xiàng)目。具體看一下上海市寶山區(qū)的相關(guān)規(guī)定。上海市寶山區(qū)規(guī)定，門(mén)急診在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷(xiāo)比例如下： (1)在村衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于80%; (2)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診比例不低于70%; (3)在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于60%; (4)在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%; (5)各鎮(zhèn)設(shè)置全年累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)限額不低于5000元。住院及門(mén)診大病在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療報(bào)銷(xiāo)比例： (1)在區(qū)約定醫(yī)院就診并執(zhí)行后付制的：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)65%; (2)在區(qū)外三級(jí)(專(zhuān)科)醫(yī)院就診的報(bào)銷(xiāo)55%; (3)在區(qū)約定醫(yī)院就診未執(zhí)行后付制的，報(bào)銷(xiāo)比例在原基礎(chǔ)上相應(yīng)下降10%; (4)對(duì)70歲以上參保人員的報(bào)銷(xiāo)比例在原享受報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上再相應(yīng)提高10%; (5)全年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)最高限額6萬(wàn)元。對(duì)全區(qū)60歲以上老年農(nóng)民參加合作醫(yī)療的，由政府出資減免其個(gè)人繳費(fèi)部分的50%，以減輕老年農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。凡參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑有效驗(yàn)證的《門(mén)急診就醫(yī)記錄冊(cè)》，其就診的門(mén)診診查費(fèi)全免。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)累計(jì)達(dá)到6萬(wàn)元時(shí)，參保人員根據(jù)合作醫(yī)療的相關(guān)政策，還可享受區(qū)合作醫(yī)療醫(yī)療減負(fù)和合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)救助。寶山區(qū)合作醫(yī)療醫(yī)療減負(fù)，是寶山區(qū)在上海市農(nóng)村首推的一項(xiàng)惠民措施，在區(qū)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)后再對(duì)自負(fù)費(fèi)用進(jìn)行第二次報(bào)銷(xiāo)，以減輕農(nóng)民因住院及門(mén)診大病所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。參保人員在一年內(nèi)住院及門(mén)診大病的可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)區(qū)住院統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)后，自負(fù)費(fèi)用超過(guò)上一年度全區(qū)農(nóng)民人均年收入50%以上的部分，按50%比例計(jì)算實(shí)施減負(fù)。每一季度由區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心根據(jù)參保人員上年度的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)記錄，列出減負(fù)名單進(jìn)行審核。區(qū)合醫(yī)中心將審核后的減負(fù)名單和減負(fù)資金下?lián)軈⒈Ｈ藛T所屬鎮(zhèn)合醫(yī)辦，由鎮(zhèn)和醫(yī)辦負(fù)責(zé)將減負(fù)資金分發(fā)至各被減負(fù)人員。
對(duì)內(nèi)容有疑問(wèn)，可立即反饋反饋
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍如下： 1、大病報(bào)銷(xiāo)范圍，符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用，以各省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄為準(zhǔn)； 2、住院報(bào)銷(xiāo)范圍，住院報(bào)銷(xiāo)包括藥品報(bào)銷(xiāo)以及治療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，藥品報(bào)銷(xiāo)需要參考本省的藥品報(bào)銷(xiāo)目錄。住院期間的治療費(fèi)、藥費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等屬于可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用； 3、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)包括藥品報(bào)銷(xiāo)以及檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，藥品報(bào)銷(xiāo)要是規(guī)定的藥品，檢查費(fèi)用包括B超、心電圖、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、輸液費(fèi)等等。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍包括：門(mén)診補(bǔ)償，在村衛(wèi)生院和村中心衛(wèi)生院，按報(bào)銷(xiāo)比例的60%。如果去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按40%的比例報(bào)銷(xiāo)。如果去二級(jí)醫(yī)院，將得到30%的補(bǔ)償。檢如果是去三級(jí)醫(yī)院，將得到20%的補(bǔ)償，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍還包括藥費(fèi)等。
-
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有：門(mén)診補(bǔ)償、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%。其次是住院補(bǔ)償，報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)、 CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元、手術(shù)費(fèi)等。
2020.05.11 274 -
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些?農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍一般包括參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
2020.02.12 325 -
農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn) 1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。 3、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)3
2020.06.20 310
-
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些
1、門(mén)．急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日至12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)2000元。2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50％，個(gè)人自付50％；一年內(nèi)累
2021-11-13 15,340 -
農(nóng)村合作醫(yī)療不能報(bào)銷(xiāo)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍哪些
不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍： 一、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）．自購(gòu)藥品．公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品及不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用； 二、矯形、整容、鑲牙、假肢、器官移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診
2021-11-06 15,340 -
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍
普通門(mén)診：新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，支付起付線后，起付線以上的費(fèi)用按30%結(jié)報(bào);長(zhǎng)期在外地打工或在外地居住的參保人員，向參保所在地衛(wèi)生院申請(qǐng)異地門(mén)診，經(jīng)
2022-03-12 15,340 -
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍？
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的賠償范圍，各地均有不同，需要按當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況決定，但都需遵照以下標(biāo)準(zhǔn)： 一、保障對(duì)象。大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。 二、保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)
2022-05-08 15,340
-
01:40
農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病怎么報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病的報(bào)銷(xiāo)如下：救助對(duì)象向戶(hù)籍所在地村、居民委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)；村、居民委員會(huì)接到申請(qǐng)后，應(yīng)對(duì)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料的真實(shí)性，和申請(qǐng)人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將調(diào)查核實(shí)意見(jiàn)提交村、居民代表會(huì)議進(jìn)行民主評(píng)議；經(jīng)村、居民代表會(huì)
5,781 2022.05.11 -
00:56
有商業(yè)保險(xiǎn)還要買(mǎi)農(nóng)村合作醫(yī)療嗎有商業(yè)保險(xiǎn)還要買(mǎi)農(nóng)村合作醫(yī)療。應(yīng)該先買(mǎi)農(nóng)村合作醫(yī)療然后再買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的大病險(xiǎn)。職工醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療這類(lèi)保險(xiǎn)屬于基礎(chǔ)保障，是首先要購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)，而商業(yè)險(xiǎn)是作為這些保險(xiǎn)的補(bǔ)充保險(xiǎn)。農(nóng)村合作醫(yī)療住院就可以根據(jù)比例和情況來(lái)報(bào)銷(xiāo)，但是商業(yè)大病保險(xiǎn)是，只
10,891 2022.04.17 -
01:07
醫(yī)?？ǜr(nóng)村合作醫(yī)療一樣嗎醫(yī)?？ǜr(nóng)村合作醫(yī)療不一樣。醫(yī)?？ㄊ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及賬戶(hù)金的撥付、消費(fèi)情況等，詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄒ话阌僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，地
16,363 2022.05.11
