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上班期間買的社保住院住院能報銷嗎

2023-07-23 10:44

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基本的醫(yī)療保險有待遇:(一)參保人員的門診醫(yī)療費(fèi)用從個人帳戶中支付,超支自理。醫(yī)保處為每個參保人員制作IC卡,持卡人可在所有定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店刷卡消費(fèi)。 (二)參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)院的等級確定不同檔次的起付標(biāo)準(zhǔn)和個人自付比例,首次住院在一級醫(yī)院(各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、市立醫(yī)院、建設(shè)醫(yī)院、開發(fā)區(qū)醫(yī)院)的,個人先負(fù)擔(dān)400元,超出部分職工自付16%,退休人員自付8%;在二級醫(yī)院(市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院、榮軍醫(yī)院)住院的,個人先負(fù)擔(dān)600元,超出部分職工自付18%,退休人員自付9%;在三級醫(yī)院(中心醫(yī)院)住院的,個人先負(fù)擔(dān)700元,超出部分職工自付20%,退休人員自付10%。年度中從第二次住院開始,個人自付金額按醫(yī)院不同等級起付標(biāo)準(zhǔn)每次減100元,從第三次住院開始個人不再負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)入統(tǒng)籌后的報銷自負(fù)比例不變。 、所有人員參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補(bǔ)助保險并連續(xù)繳費(fèi)在6個月以內(nèi)(含6個月)的,只享受基本醫(yī)療保險個人帳戶支付待遇。 2、所有人員連續(xù)繳費(fèi)滿6個月以上,可享受正常統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇(按市政發(fā)[1999]138號文件中參保待遇執(zhí)行)。 3、參保人員的住院病種和用藥、診療項目范圍按西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 4、參保人員死亡后,終止本人醫(yī)療保險關(guān)系,并將其醫(yī)療保險個人帳戶余額轉(zhuǎn)入其法定繼承人或指定受益人名下。 5、參保人員不得中斷繳費(fèi)。中斷繳費(fèi)在3個月以內(nèi)的可以補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi),補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)后中斷繳費(fèi)時間可以連續(xù)計算為繳費(fèi)年限;中斷繳費(fèi)期間不享受醫(yī)療保險待遇,但個人帳戶可繼續(xù)使用;中斷繳費(fèi)在3個月以上的視為自動脫保。

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天津東方律師事務(wù)所

可以報銷,醫(yī)??ㄊ亲约合葔|付醫(yī)藥費(fèi)后拿票據(jù)再報銷,有時間限制,你盡快辦理。你先和醫(yī)院說一下你有醫(yī)??āS袃煞N情況,一種是拿票據(jù)再報銷,一種是醫(yī)院直接和社保結(jié)算。

張新仕律師

廣東連越(深圳)律師事務(wù)所

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別是相掛鉤的,若就醫(yī)住院住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到三萬元之間的花費(fèi),可獲得百分之八十五的補(bǔ)償。三萬元到四萬元的費(fèi)用可報銷九成,高于四萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用,可報銷的比例是百分之九十五。而退休人員個人支付的比例是在職職工的百分之六十。

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