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醫(yī)??ㄈ绾螆?bào)銷

2022-07-04 10:33

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醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)??▋?nèi)的錢,可以用來在定點(diǎn)藥店買藥,門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)(住院)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付,該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費(fèi)用則是報(bào)銷不了的。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保主要分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,他們?cè)趫?bào)銷比例上也有所不同。 1、職工醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,根據(jù)住院費(fèi)用的高低劃分,一千三百元至三萬元之間,報(bào)銷比例為85%。 2、三萬元至四萬元之間的報(bào)銷比例為90%,四萬元至十萬元之間的報(bào)銷比例為95%,十萬元至三十萬元之間的報(bào)銷比例為85%。 3、居民醫(yī)保由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并組成,報(bào)銷比例為一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,二級(jí)醫(yī)院6000以上報(bào)銷比例為80%。 4、縣二級(jí)醫(yī)院起付線為四百元,市二級(jí)醫(yī)院起付線為六百元,縣三級(jí)醫(yī)院線起付線為六百元。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

在同一個(gè)市不同縣農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)需要轉(zhuǎn)診證明才能報(bào)銷。在同一個(gè)市不同縣農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷保險(xiǎn)流程: 1、領(lǐng)取或在社保網(wǎng)站上下載《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地工作、居住人員情況申報(bào)表》(以下簡稱《申報(bào)表》); 2、按規(guī)定填寫,并經(jīng)外地社會(huì)保險(xiǎn)(醫(yī)療保險(xiǎn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章認(rèn)定的《申報(bào)表》; 3、將填好后的《申報(bào)表》拿到所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。其中,在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店就醫(yī)、購藥的人員,須持經(jīng)區(qū)社保審核確認(rèn)的《申報(bào)表》到市社保中心醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算科進(jìn)行登記,登記后即可憑廈門的社會(huì)保障卡在已登記的省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店直接刷卡結(jié)算。 4、辦理報(bào)備后參保人員的個(gè)人社會(huì)保障卡不能在異地使用;參保人員須在異地就醫(yī)的,應(yīng)到市社保機(jī)構(gòu)取消醫(yī)療報(bào)備,從次日起其個(gè)人社會(huì)保障卡方可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。 5、醫(yī)療報(bào)備實(shí)行有變動(dòng)就報(bào),未變動(dòng)就不報(bào)的原則。

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    一般沒有醫(yī)??梢詳y帶診斷證明、個(gè)人身份證、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)、戶口本等材料前往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷。

    2020.02.27 1,551
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    在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的,支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的,支付50%。參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn),由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц?0%。

    2020.03.18 331
  • 社??ň歪t(yī)消費(fèi)如何報(bào)銷
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    1、首先參保人去看病時(shí),看完病后,都會(huì)開一張藥方繳費(fèi)。 2、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。 3、如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。

    2020.03.19 785
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  • 醫(yī)??ㄈ绾螆?bào)銷

    醫(yī)??ㄔ趺磮?bào)銷,首先,醫(yī)保的報(bào)銷是按比例計(jì)算的,一般在70%不等。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流

    2022-04-14 15,340
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    醫(yī)保卡怎么報(bào)銷,首先,醫(yī)保的報(bào)銷是按比例計(jì)算的,一般在70%不等。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)保卡去醫(yī)保定點(diǎn)單位看病的流

    2022-04-03 15,340
  • 醫(yī)??ㄈ绾螆?bào)銷呢?

    醫(yī)保卡怎么報(bào)銷,首先,醫(yī)保的報(bào)銷是按比例計(jì)算的,一般在70%不等。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流

    2022-04-24 15,340
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    醫(yī)??床∪绾螆?bào)銷, 1、用醫(yī)保卡是社保的話:門診不報(bào)銷,用你醫(yī)??吭碌慕痤~,用完就自己承擔(dān)了,住院的話{住院費(fèi)用-自己承擔(dān)的起付線-自費(fèi)藥(營養(yǎng)藥、進(jìn)口藥)}*85%報(bào)銷,其他部分自己承擔(dān)。 2、

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    8,325 2022.04.17
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