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社保如何報銷城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險

2022-07-05 15:14

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城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險參保如何辦理。 辦理條件: 未參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的本市城鎮(zhèn)戶籍居民。 所需資料: ⑴戶口簿正本及復(fù)印件(含簿內(nèi)所有家庭成員頁); ⑵家庭戶戶主、非家庭戶本人本市開戶的銀行活期結(jié)算存折正本(本市工商銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、廣東發(fā)展行之一)及復(fù)印件; ⑶存折開戶人本人身份證正本及復(fù)印件。 辦理程序: ⑴東區(qū)、石岐區(qū)居民戶到戶籍所屬社區(qū)領(lǐng)取并填寫《城鄉(xiāng)居民住院基本醫(yī)療保險參保申請表》,其他居民戶到戶籍所在地勞動保障分局辦理; ⑵參保人攜帶上述所需資料到戶籍所在地勞動保障分局辦理參保登記手續(xù),東區(qū)、石岐區(qū)的居民戶到戶口所在地社區(qū)辦理。 辦理時限: 即到即辦。 注意事項: ⑴辦理時間為每月18日前; ⑵繳費日期為每月28日; ⑶參保當(dāng)月繳費到帳的,自次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇; ⑷家庭戶一戶一存折扣費,非家庭戶一人一存折扣費; ⑸如參保人屬集體戶口的,需提供集體戶口本首頁及參保人戶口卡正本及復(fù)印件。

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根據(jù)有關(guān)規(guī)定,目前我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的范圍有很多,其中包括了藥費和輔助檢查,如X光透視、化驗、 CT、核磁共振、拍片、心腦電圖、針灸、理療等各項檢查費用限額為200元。 其中,手術(shù)費用是參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過一千元的按照一千元進行報銷。60周歲以上的老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,其住院費、治療費和護理費每天補償10元,限額為200元。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。 一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。 二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。 三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。

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