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車禍住院報銷保險費用需要多少

2023-01-28 11:46

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交通事故發(fā)生后,保險公司需要根據(jù)其責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償,通常來說,交通事故賠償項目包括:1、醫(yī)療費:在公費醫(yī)療范圍內(nèi),按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據(jù)支付。 2、誤工費:當(dāng)事人有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于交通事故發(fā)生地平均生活費3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照交通事故發(fā)生地國營同行業(yè)的平均收入計算。 3、住院伙食補助費:按照交通事故發(fā)生地國家機關(guān)工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)計算。 4、護理費:傷者住院期間,護理人員有收入的,按照誤工費的規(guī)定計算;無收入的,按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算。 5、殘疾者生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算。自定殘之月起,賠償20年。 6、殘疾用品費:因殘疾需要配制補償功能的器具的,憑醫(yī)院證明按照普及型器具的費用計算。 7、喪葬費:按照交通事故發(fā)生地的喪葬費標(biāo)準(zhǔn)支付。 8、死亡補償費:按照交通事故發(fā)生地平均生活費計算,補償10年。對不滿16周歲的,年齡每小1歲減少1年;對70周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年,最低均不少于5年。 9、被撫養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘者喪失勞動能力前實際撫養(yǎng)的、沒有其他生活來源的人為限,按照交通事故發(fā)生地居民生活困難補助標(biāo)準(zhǔn)計算。對不滿16周歲的人撫養(yǎng)到16周歲。對無勞動能力的人撫養(yǎng)20年。 10、交通費:按照當(dāng)事人實際必需的費用計算,憑據(jù)支付。 11、住宿費:按照交通事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿標(biāo)準(zhǔn)計算,憑據(jù)支付。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。在實踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保先行墊付部分醫(yī)療費: 一、醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用?!吨腥A人民共和國社會保險法》規(guī)定,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

需根據(jù)你與保險公司所簽訂的合同作具體分析。 1、保險公司在保險理賠范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任,非醫(yī)保用藥保險公司不予理賠。 2、保險公司是對投保人(責(zé)任方)的賠償責(zé)任進行理賠,傷者自行承擔(dān)的賠償責(zé)任部分保險公司不予理賠。 3、交強險:保險公司僅承擔(dān)一萬元的醫(yī)療費,商業(yè)險根據(jù)投保人投保的第三者責(zé)任險確定最高賠償金額。

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