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職工在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)是否可以自行決定?

2023-05-18 21:46

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2023-05-18回復(fù)

根據(jù)勞動(dòng)保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號(hào))規(guī)定,參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用,不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。因此,職工如患急病確實(shí)來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費(fèi)用,可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

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不在保險(xiǎn)公司定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)不給報(bào)銷。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單,參保人根據(jù)所公布的名單,選定自己就醫(yī)的醫(yī)院,然后社保部門審核合格后,發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)???,憑醫(yī)??ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī),可以按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),醫(yī)院分為甲類醫(yī)院和乙類醫(yī)院。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

發(fā)生工傷后立即治療可以在本市的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,但是認(rèn)定工傷后的后續(xù)治療和申請(qǐng)工傷賠償必須在工傷指定醫(yī)院才可以,不然醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷的。

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    辦理醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院更改需要注意的事項(xiàng): 1、辦理完成后,第二個(gè)月1號(hào)開始生效。 2、參保人員選擇個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿1年后要求變更的,可在每年5月提交書面申請(qǐng),由用人單位匯總并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》,到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦

    2020.01.08 786
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