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工傷住院費(fèi)用報(bào)銷完全部未報(bào)銷醫(yī)保會(huì)報(bào)銷嗎

2023-05-21 19:09

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1、工傷住院如果已經(jīng)用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷了一部分的話,余下醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷的部分可以通過申請(qǐng)工傷認(rèn)定,工傷認(rèn)定之后,也是可以報(bào)銷的。 2、《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十八條規(guī)定:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付: (一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用; (二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi); (三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi); (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用; (五)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi); (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼; (七)終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金; (八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金; (九)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

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工傷醫(yī)療費(fèi)只能報(bào)銷符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,因此不能全部報(bào)銷。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)30日工作完成費(fèi)用審核結(jié)算,次月中旬市社?;鹬行南?lián)芸铐?xiàng)。但如遇有疑問、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的,費(fèi)用審核結(jié)算則不受30個(gè)工作日限制。如后期還需要進(jìn)行治療,請(qǐng)到勞動(dòng)能力鑒定部門申請(qǐng)后續(xù)醫(yī)療期。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

不可以報(bào)銷的。醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn),才能用醫(yī)保按規(guī)定支付。

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    工傷住院住院費(fèi)用可以用醫(yī)保報(bào)銷嗎?

    不可以,進(jìn)行了醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的,原則上不能再申請(qǐng)工傷報(bào)銷。否則違反醫(yī)保辦法報(bào)銷的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)

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    符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目清單,以及工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,全額報(bào)銷。不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,根據(jù)情況分別由工傷保險(xiǎn)基金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用人單位和受傷職工承擔(dān)。需要注意的是,申報(bào)工傷醫(yī)療費(fèi)用時(shí),撥款對(duì)象為單位的,工傷保險(xiǎn)核定后的醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)偟絾挝?。根?jù)《中

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    原則上是全部報(bào)銷的。 1、治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用。 2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。 3、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。 4、安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用。 5、生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的

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