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社會保險(xiǎn)對個(gè)人重大疾病醫(yī)藥費(fèi)有規(guī)定的嗎

2022-08-04 19:54

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社會保險(xiǎn)法對個(gè)人重大疾病醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷是有好處的,關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷如下,社會醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序: 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前,將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù); 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用; 經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時(shí)結(jié)算。 急診結(jié)算程序:參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人或單位墊付,急診搶救終結(jié)后,憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

社保重大疾病保險(xiǎn)也稱為大病保險(xiǎn),其一般是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對患重大疾病的參保人實(shí)施再次補(bǔ)助,保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保;新農(nóng)合的參保者。其中納入社保重大疾病保險(xiǎn)保障的疾病有20種,分別為: 1、兒童白血??; 2、先心?。?3、終末期腎??; 4、乳腺癌; 5、宮頸癌; 6、重性精神疾病; 7、耐藥肺結(jié)核; 8、艾滋病機(jī)會性感染; 9、血友??; 10、慢性粒細(xì)胞白血?。?11、唇腭裂; 12、肺癌; 13、食道癌; 14、胃癌; 15、I型糖尿??; 16、甲亢; 17、急性心肌梗塞; 18、腦梗死; 19、結(jié)腸癌; 20、直腸癌。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

職工因患病或非因工負(fù)傷,需要停止工作醫(yī)療時(shí),根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限,給予三個(gè)月到二十四個(gè)月的醫(yī)療期。具體為: (1)實(shí)際工作年限十年以下的,在本單位工作年限五年以下的為三個(gè)月;五年以上的為六個(gè)月。 (2)實(shí)際工作年限十年以上的,在本單位工作年限五年以下的為六個(gè)月;五年以上十年以下的為九個(gè)月;十年以上十五年以下的為十二個(gè)月;十五年以上二十年以下的為十八個(gè)月;二十年以上的為二十四個(gè)月。職工在醫(yī)療期期間用人單位不得解除勞動(dòng)合同。

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