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工傷賠償和醫(yī)療保險可以同時使用嗎?

2023-04-14 20:24

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工傷賠償醫(yī)療保險能同時用嗎答案是否定的。 1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據(jù)工傷認定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護自己的權利,具體的賠償標準可以委托律師計算。 2、如果工傷保險醫(yī)療費用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報了。否則可以用復印件補報差額。 3、工傷賠償和醫(yī)療保險是個不同的范疇,工傷賠償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。 4、工傷賠償和醫(yī)療保險不能同時使用。否則違反醫(yī)保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

不能。職工工傷,應該進行工傷認定,經(jīng)過認定工傷,醫(yī)療費一切由工傷保險支付,不能使用醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用的,如果沒有經(jīng)過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷。 1、按照《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內(nèi)報當?shù)貏趧有姓块T部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定,根據(jù)評定的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。 2、按照《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫(yī)療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

工亡賠償與醫(yī)療事故賠償是兩種不同性質(zhì),互相不重疊的賠償,原則上可以兼得。但是,有些醫(yī)療事故賠償中有減免醫(yī)療費用一項,被減免的費用不能要求在交通事故賠償中再賠償,應以醫(yī)院開具的實際醫(yī)療費用收取的發(fā)票、費用項目清單為準。

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