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非工傷導致醫(yī)療費用由誰來承擔?

2022-11-15 14:10

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治療非工傷的醫(yī)療費用,按當?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa_ylbx/">醫(yī)療保險的規(guī)定,申請醫(yī)保報銷;不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的費用,誰同意使用的誰支付?!豆kU條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。浙江省高級人民法院民事審判第一庭、勞動人事爭議仲裁院《關(guān)于審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》浙高法民一〔2014〕7號十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用,如何承擔答:用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫(yī)療費超出社?;饒箐N目錄范圍的費用原則上不應(yīng)由用人單位承擔,但超出目錄范圍的費用經(jīng)用人單位同意或者認可的除外。

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天津東方律師事務(wù)所

參加工傷保險的工傷職工,工傷康復期間住院的伙食補助及工傷康復機構(gòu)為工傷職工康復所需符合相關(guān)規(guī)定的費用,由工傷保險基金支付,未參加工傷保險的工傷職工發(fā)生上述費用的,由用人單位支付。 工傷認定前的醫(yī)療費由用人單位承擔,認定工傷后,對已經(jīng)發(fā)生的治療費用,由用人單位與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。繼續(xù)發(fā)生的住院治療費用由醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。 綜上所述,職工申請工傷認定后,會在一個月內(nèi)拿到認定書,然后就可以向單位主張賠償,工傷保險的項目包括醫(yī)療費、傷殘補助金及其它費用??傊?,只要是經(jīng)過工傷認定,職工就無需個人承擔醫(yī)療費及康復費等。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險條例》第三十條、第六十二條規(guī)定,工傷職工治療工傷的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付;用人單位沒有參加工傷保險的,由用人單位按照規(guī)定的標準支付。 對于不符合規(guī)定標準的費用,各地規(guī)定不同,一般為誰同意誰支付,也有省市規(guī)定用人單位和工傷職工共同承擔的。

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