醫(yī)療保險報銷和住院報銷的區(qū)別
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醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。住院報銷——起付標(biāo)準(zhǔn)低,共付段統(tǒng)籌基金比例最高,個人支付比例最低,選點的醫(yī)保單位級別不同,住院的起付線、統(tǒng)籌基金報銷額度、個人支付額度都大不一樣。廣州仁愛天河醫(yī)院被劃分為一級醫(yī)院(也即社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu))的醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),可享受三甲醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時也是住院起付標(biāo)準(zhǔn)最低,共付段統(tǒng)籌基金支付比例最高,而個人支付比例最低的醫(yī)院。一級醫(yī)院的住院報銷比例:最低住院起付線為200元,最高起付線為400元用統(tǒng)籌基金最高報銷90%,個人只需支付10%二級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達(dá)到了400元,最高起付線為800元用統(tǒng)籌基金最高報銷85%,個人需支付15%三級醫(yī)院住院報銷比例:最低起付線達(dá)到了800元,最高起伏線為1600元用統(tǒng)籌基金最高報銷80%,需個人支付20%住院醫(yī)保計算公式:住院醫(yī)保計算公式(以1000元為例):公式一:住院起付線+(1000-住院起付線)×個人支付比例=需個人自付費用公式二:(1000-住院起付線)×統(tǒng)籌基金支付比例=統(tǒng)籌基金報銷的費用溫馨提示:住院醫(yī)療費用中,個人應(yīng)承擔(dān)以下費用:自費費用;先自付費用(即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi),規(guī)定由參保人先自付部分比例的費用);起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費用;共付段自付費用,超過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助最高支付限額部分的費用。
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門診和住院報銷的區(qū)別: 一、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個人承擔(dān)本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內(nèi),將企業(yè)單位的繳費由7%下調(diào)至6%,以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。 二、享受待遇不同。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。 三、就醫(yī)管理要求不同。參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在煙臺市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。目前煙臺市區(qū)有33家煙臺市醫(yī)療保險定點醫(yī)院可供職工選擇。 三、就醫(yī)管理要求不同。參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在煙臺市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。目前煙臺市區(qū)有33家煙臺市醫(yī)療保險定點醫(yī)院可供職工選擇。
如果你有醫(yī)??ㄔ诰驮\的時候直接用醫(yī)保卡,只要金額達(dá)到,系統(tǒng)會直接幫你報銷的,如果沒有醫(yī)保卡才要去醫(yī)保局報銷,只有工傷和生育才去社保局報銷的。
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生育險報銷和醫(yī)保報銷區(qū)別在社保中,醫(yī)療保險和生育保險同屬于社會保險,社會保險包括:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。社會醫(yī)療保險是自己交一部分,單位交一部分,自己的部分會打入醫(yī)保卡中,用在買藥時消費使用,單位交的部分會加入社?;鸾y(tǒng)籌,用于我們生病
2020.12.21 2,349 -
廣西區(qū)的醫(yī)療保險醫(yī)療住院報銷比例1.參保人員住院個人承擔(dān):三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%2.退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔(dān)比例減半3.一個自然年度內(nèi),醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~為5萬元療救助基金最高支付限額為17萬元。
2020.10.25 1,267 -
門診報銷和住院報銷的區(qū)別門診和住院報銷的區(qū)別: 一、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個人承擔(dān)本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響,從今年4月到1
2020.04.09 3,875
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醫(yī)保報銷和合作醫(yī)療報銷的區(qū)別
由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主,小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。 一,就小病而言,當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時,覺得個人出資的那部分浪費掉了,于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。 二,從大病來說,由于農(nóng)村內(nèi)部
2022-04-23 15,340 -
工傷保險報銷和醫(yī)療費用報銷的區(qū)別
報銷誰去都一樣,但是單位墊付的要還給單位。【第十七條】職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會
2022-03-12 15,340 -
生育險報銷和醫(yī)保報銷區(qū)別
在社保中,醫(yī)療保險和生育保險同屬于社會保險,社會保險包括:養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育保險,工傷保險,失業(yè)保險。社會醫(yī)療保險是自己交一部分,單位交一部分,自己的部分會打入醫(yī)??ㄖ校迷谫I藥時消費使用,單位
2021-12-15 15,340 -
報銷住院醫(yī)療保險怎么報
理賠申請書、身份證復(fù)印件、醫(yī)院出具的入出院證明和出院小結(jié)、醫(yī)院出具的診斷證明書、住院費用收據(jù)原件和費用清單、與確認(rèn)保險事故性質(zhì)及原因等相關(guān)的其他證明和資料交通事故保險理賠中,還有一個非常重要的理賠周期
2022-05-19 15,340
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抑郁癥住院醫(yī)保報銷嗎抑郁癥住院醫(yī)保報銷。醫(yī)保是可以報銷政策內(nèi)住院醫(yī)療費用、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用,包括特殊門診醫(yī)療費用、普通學(xué)生、未成年人、高校學(xué)生,符合規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費等等相關(guān)費用的,但是不報銷自費費用,可用醫(yī)??▊€人賬戶支付。若是因為抑郁癥而發(fā)生住院
17,888 2022.05.11 -
01:04
低保戶住院治療費怎么報銷的低保戶住院治療費的報銷流程如下:低保戶住院需攜帶下列資料到當(dāng)?shù)厣绫V行牡南嚓P(guān)部門報銷: 1、申請人的身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件; 2、申請人的戶口本復(fù)印件; 3、低保、低收入證復(fù)印件; 4、住院費用明細(xì)清單原件; 5、門診病歷、檢查、檢
6,345 2022.04.17 -
01:01
醫(yī)保只能住院才能報銷嗎不住院醫(yī)保也是可以報銷的。醫(yī)療保險分為基本醫(yī)療保險和住院保險兩種,基本醫(yī)療保險需要單位和個人繳納醫(yī)保費,住院保險則由單位繳納。不住院普通門診的某些藥品和急診費用也可以報銷。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診報銷的比例規(guī)定如下:年度報銷上限:20000元。
14,915 2022.05.11






