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醫(yī)療保險有哪些種類及它的報銷范圍?

2023-10-01 00:25

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醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。達到正常退休年齡(含緩?fù)?辦理退休手續(xù)的人員,符合基本醫(yī)療保險最低繳費年限的,從其被批準退休的次月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。其中,經(jīng)批準辦理緩?fù)耸掷m(xù)的,緩?fù)似陂g享受在職職工基本醫(yī)療保險待遇。享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇的累計最低繳費年限為男滿30年、女滿25年。未達到最低繳費年限的,用人單位和參保人以辦理退休手續(xù)時的本市上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性補足所差月份的基本醫(yī)療保險費后,方可享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇。未補足前,個人賬戶金可以繼續(xù)使用,但暫停享受基本醫(yī)療保險待遇。補繳的基本醫(yī)療保險費按照有關(guān)規(guī)定劃入個人賬戶。用人單位參加基本醫(yī)療保險前,其職工符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡、工作年限或基本養(yǎng)老保險繳費年限均計算為基本醫(yī)療保險的最低繳費年限。

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廣東律參律師事務(wù)所

報銷范圍:根據(jù)我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條例以及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,醫(yī)療保險報銷范圍如下: 1、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的藥品; 2、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的診療項目; 3、在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)允許報銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費用。報銷費用主要由統(tǒng)籌基金支付,個人也要支付相應(yīng)的一部分。 醫(yī)保報銷比例:一般來說不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫(yī)療保險保險比例情況進行說明。上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)療保險報銷范圍包括:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用。參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定期限的,可以按照國家規(guī)定的期限繳納費用。

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