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居民醫(yī)??ㄉ辖皇裁床拍軋箐N

2022-07-25 14:43

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醫(yī)??ǖ拈T診如何報銷,所謂醫(yī)保住院報銷不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報銷,而是在醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院住院時,出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結(jié)算時,醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報銷的”部分和統(tǒng)籌支付部分。居民醫(yī)療保險:在一個保險年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險:單位參保的參保人醫(yī)??ㄉ系膫€人賬戶不全都是自己個人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)保卡,讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

社保中的醫(yī)療保險有三種:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;新農(nóng)合。 1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險拿到卡以后。一般門診看病或藥店買藥就用卡里的錢,不夠自己再付現(xiàn)金。住院可以報銷80%左右(看住幾級醫(yī)院)。 2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。一般是今年繳費(fèi),當(dāng)年無效。下一年住院才可以報銷。 3、新農(nóng)合。同上;也是下一年住院才可以報銷,在村醫(yī)務(wù)室拿藥可以優(yōu)惠。 此外,按國家規(guī)定,只有參加生育保險累計滿一年的職工,而且在生育(流產(chǎn))時仍在參保的,才可以享受生育保險待遇。但生育保險屬于屬地管理,也就是說,各地的政策有所不同。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

具體看你報銷到哪張卡,本地就醫(yī)報銷一般需要十五個工作日,異地就醫(yī)報銷一般是30個工作日內(nèi)到賬的。報銷時需攜帶以下資料 1、身份證或社會保障卡的原件; 2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件; 3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件。

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    居民醫(yī)保門診不能報銷的情形: 1、居民看門診的時候沒有在定點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看診而產(chǎn)生的門診費(fèi)用,這種情況是不會報銷的; 2、居民在看門診時產(chǎn)生的費(fèi)用超出普通門診統(tǒng)籌最高支付限額,這種情況下也是不會報銷的; 3、居民在享受特殊病種門診補(bǔ)助

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    不能異地繳納。蘭州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要針對的是城鄉(xiāng)居民,必須只能在戶籍所在地購買(大中專學(xué)生在學(xué)校購買);繳費(fèi)形式采用的是國家補(bǔ)助加個人繳費(fèi)的方式,繳費(fèi)一年享受一年,沒有連續(xù)繳費(fèi)年限的要求。離開戶籍所在地,在異地一般是不能購買的。

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