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我國(guó)醫(yī)保改革政策破局之后

2022-08-23 16:24

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全民醫(yī)保的含義,一是人人享有基本的醫(yī)療保障,第二是我們要有一些公共衛(wèi)生服務(wù),最好能夠少生病,不生病,這是最好的,那么這個(gè)里頭說的,人人享有的全民醫(yī)保,就是指政府必須建立或舉辦讓城鄉(xiāng)所有公民都能參加的醫(yī)療保險(xiǎn),使所有的人患病之后都能從政府舉辦的醫(yī)療保險(xiǎn)制度那里得到幫助,所有人群不分地位,身份,性別,地區(qū),收入一律平等,這才叫做全民共享。老百姓最關(guān)心的看病貴、看病難問題有望得到緩解。據(jù)悉,全國(guó)范圍內(nèi)的全民醫(yī)保試點(diǎn)方案破題在即,全民醫(yī)保方案有望進(jìn)入全面實(shí)施階段。全國(guó)政協(xié)委員馮世良在向大會(huì)提交的《盡快解決老百姓看病貴看病難的建議》的提案中,專門提到我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面小的問題。我國(guó)有13億人中,只有2億城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保險(xiǎn),加上1.7億農(nóng)村地區(qū)的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn),總共只有3.7億人口能享受醫(yī)療保險(xiǎn),尚有近10億人口無醫(yī)療保障。正是因?yàn)闆]有達(dá)到全民醫(yī)保,所以才讓老百姓直接感覺到看病貴、看病難。在美國(guó),看病同樣也很貴,但美國(guó)人都有醫(yī)療保險(xiǎn),所以他們就不覺得看病貴了。因此,要想讓老百姓看得起病必須建立健全完整的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。全民醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例:國(guó)家還將進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合,逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)《方案》明確,2010年,各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例逐步提高。逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右,新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的6倍以上。

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1.加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。2.完善傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)。3.健全公共衛(wèi)生應(yīng)急物資保障體系。4.做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。5.加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)要做好做好結(jié)算清算,不留后賬。堅(jiān)持全國(guó)一盤棋,統(tǒng)一組織參保地核實(shí)并進(jìn)行全國(guó)清算??偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度。對(duì)疫情期間出臺(tái)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?!薄㈤L(zhǎng)處方等便民措施,使它常態(tài)化、制度化,探索建立特殊群體、特定疾病醫(yī)藥費(fèi)豁免制度。加強(qiáng)形勢(shì)分析與研判。壓實(shí)基金管理責(zé)任,做好基金運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析。

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該政策主要包括三方面內(nèi)容:一是增強(qiáng)門診共濟(jì)保障功能。從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步,隨著基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平,待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。 一旦建立起普通門診的共付機(jī)制,尤其是當(dāng)統(tǒng)籌基金支付比例從50%提高至70%的時(shí)候,這就意味著門診費(fèi)用與住院治療一樣,可由統(tǒng)籌基金無差異地分擔(dān)支付。這對(duì)減輕職工(尤其是退休職工及困難職工)的門診負(fù)擔(dān)極其重要而有效。 二是改進(jìn)個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。單位繳費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,不再部分劃入個(gè)人賬戶;個(gè)人繳費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶,原則上個(gè)人繳費(fèi)不得超過2%,這既是為了減輕個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān),也是為了增強(qiáng)統(tǒng)籌基金對(duì)門診支付的共濟(jì)分擔(dān)功能。 三是規(guī)范個(gè)人賬戶使用范圍。個(gè)人賬戶可以在直系親屬之間互助共濟(jì)、打通使用。這樣做,既能提高家庭成員之間門診支付的互助共濟(jì)能力,也體現(xiàn)了家庭自我保障功能。

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