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湖南省生育保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則

2022-11-04 09:55

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《湖南省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定 用人單位職工在職期間生育、節(jié)育等發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用,從生育保險(xiǎn)基金中支付: (一)生育或者終止妊娠所必需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi); 用人單位職工因生育、終止妊娠引起并發(fā)癥在產(chǎn)假期間的醫(yī)療費(fèi)用和因絕育、輸精管輸卵管復(fù)通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用,從生育保險(xiǎn)基金中支付; 第十三條用人單位男職工的配偶生育第一胎,其配偶無工作單位的,從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%。 第十四條用人單位職工必須到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含符合條件的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),才能享受生育保險(xiǎn)待遇。 用人單位職工進(jìn)行本辦法第十一條范圍內(nèi)的生育、節(jié)育的,憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)的《診療手冊(cè)》和縣(市、區(qū))人口與計(jì)劃生育部門出具的證明,在規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)免付費(fèi)用(掛號(hào)費(fèi)除外),其費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。超出規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。 申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇需提交下列材料: (一)人口與計(jì)劃生育行政部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明; (二)本人的身份證; (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明; (四)是失業(yè)婦女的,提交經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核的失業(yè)證; (五)男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶所在的村(居)民委員會(huì)出具的無工作單位的證明; (六)受委托代為申領(lǐng)的,提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證; (七)省勞動(dòng)和社會(huì)保障部門規(guī)定的其他材料。 第十六條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi),對(duì)職工享受生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計(jì)發(fā);對(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人。 第十七條享受生育保險(xiǎn)待遇的職工認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未依照本辦法規(guī)定支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。 根據(jù)你提供的事實(shí)和以下法律規(guī)定,可以判斷,社保局他們的確做法肯定是不對(duì)。建議你提起行政復(fù)議或行政訴訟來解決。

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