住院病歷記錄補充有哪些?
該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ妴栴}，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！
我也有類似問題！點擊提問
住院病歷記錄修改功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供病歷記錄的修改和刪除功能，并自動記錄、保存病歷記錄所有修改的痕跡，應(yīng)當至少包括修改內(nèi)容、修改人、修改時間等。2.對病歷記錄按照用戶修改權(quán)限管理的功能，允許上級醫(yī)務(wù)人員修改下級醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)建的病歷記錄。(二)推薦的功能：提供病歷記錄禁止修改及打印的設(shè)置功能。
對內(nèi)容有疑問，可立即反饋反饋
一般來說，患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。 （一）主觀病歷 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和治療方案，并根據(jù)患者在治療過程中病情的變化調(diào)整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認識和治療方案的制定及調(diào)整過程。 （二）客觀病歷 客觀病歷主要是對患者進行各項檢查和治療護理過程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定，它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。
-
從哪年開始醫(yī)院住院病歷保存30年2017年4月1日，根據(jù)規(guī)范，門（急）診電子病歷由醫(yī)療機構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院電子病歷保存時間自患者最后一次出院之日起不少于30年。相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具有專門的技術(shù)支持部門和人員，負責(zé)電子病歷相關(guān)信息系統(tǒng)建
2020.09.08 2,869 -
醫(yī)院病歷可以補打嗎？可以，如果是在醫(yī)院正常就醫(yī)的話，可以攜帶相關(guān)的收費單據(jù)去醫(yī)院補打的。建議您最好是帶上相關(guān)的交費單和您的身份證去醫(yī)院咨詢一下，然后進行補就可以的。
2020.01.02 9,409 -
患者有權(quán)復(fù)印電子病歷后臺記錄嗎患者及其代理人均有權(quán)復(fù)印病歷。患者本人復(fù)印只需出示身份證，若是委托他人需帶著患者及本人身份證，以及患者委托書，到醫(yī)院主管部門辦理復(fù)印手續(xù)并交納復(fù)印費?；颊咦≡浩陂g的病歷也是可以復(fù)印的。
2020.02.08 322
-
住院病歷記錄補充的功能有哪些
住院病歷記錄修改功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供病歷記錄的修改和刪除功能，并自動記錄、保存病歷記錄所有修改的痕跡，應(yīng)當至少包括修改內(nèi)容、修改人、修改時間等。2.對病歷記錄按照用戶修改
2022-03-16 15,340 -
住院病歷錄入與編輯功能都包含哪些要求
住院病歷錄入與編輯功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.支持病歷各組成部分錄入與編輯的功能。2.提供按照病歷組成部分、內(nèi)容和要求，根據(jù)電子病歷系統(tǒng)中相關(guān)數(shù)據(jù)，自動生成住院病歷部分內(nèi)容的功能。3.
2022-03-15 15,340 -
住院病歷能不能補寫
住院病歷，是由醫(yī)院保存的，憑本人身份證，就可申請復(fù)印，僅收紙張的復(fù)印費。若需補寫門診的就診記錄，可帶上有關(guān)的檢查報告，處方，繳費單據(jù)等等，提供給您的就診醫(yī)師，遇上好醫(yī)生也許能給您補寫。
2021-12-21 15,340 -
住院病歷創(chuàng)建功能要求有哪些
住院病歷創(chuàng)建功能包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》的要求，創(chuàng)建住院病歷各組成部分病歷資料的功能，并自動記錄創(chuàng)建時間(年、月、日、時、分
2022-03-16 15,340
-
01:03
學(xué)校有權(quán)查學(xué)生的病歷嗎學(xué)校沒有權(quán)查學(xué)生的病歷?；颊叩牟v，是個人的隱私，受到國家法律保護。學(xué)校和醫(yī)院的作法，侵犯了隱私權(quán)。隱私權(quán)的主體不包括死者。隱私權(quán)是一種個人利益，自然人死亡后，個人利益會隨著本身的物質(zhì)載體死亡而消亡，但是對死者生前利益的侵害，可能會對死者的
8,495 2022.05.11 -
01:10
補充協(xié)議有效嗎補充協(xié)議是能夠產(chǎn)生法律效力的。 合同補充協(xié)議也是合同中的一部分，和合同一樣有同等的法律效力。 合同開始生效后，雙方又另外訂了補充協(xié)議的，那么雙方要根據(jù)補充協(xié)議來履行義務(wù)。 如果主合同已經(jīng)實際履行了，主合同和補充協(xié)議還是能夠產(chǎn)生法律效力的。主
3,319 2022.04.17 -
01:09
殘疾人生病住院報銷有優(yōu)惠政策嗎殘疾人生病住院報銷有優(yōu)惠政策。殘疾人醫(yī)保優(yōu)惠補貼標準如下： 1、多數(shù)省份生活補貼為每人每月50元； 2、最高的省份達到每人每月700多元； 3、多數(shù)省份護理補貼為每人每月50元或100元； 4、最高的省份達到每人每月300元。 根據(jù)相關(guān)法律
12,930 2022.04.17
