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如何選擇職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院?

2022-12-02 02:46

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根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)的規(guī)定,參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向,由所在單位匯總后,統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除獲得定點資格的??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,參保人員一般可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中至少應(yīng)包括1至2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。參保人員對選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),可在1年后提出更改要求,由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

參加基本醫(yī)療保險的參保人員,城鎮(zhèn)職工可選擇4-5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為本人的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu);城鄉(xiāng)居民可選擇4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)作為本人的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點A類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)無須選擇、直接就醫(yī),即可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

入院時:醫(yī)生開入院證,收費室繳納預(yù)計總費用30%的預(yù)付金,主管病人核實病人身份并在身份復(fù)印件上簽字,24小時內(nèi)持病人醫(yī)???,身份證復(fù)印件2份,到醫(yī)保報銷處錄入醫(yī)保報賬系統(tǒng); b、出院時:辦理出院手續(xù),持病情證明原件及復(fù)印件(醫(yī)教科蓋章)出院證,到醫(yī)保報銷處結(jié)算; 2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 a、入院時:憑身份證由醫(yī)生安排入院,要先繳納一定的住院押金。 b、出院時:由醫(yī)生安排出院,到住院收費處辦理出院相關(guān)費用的結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)??ê蜕矸葑C,到所在醫(yī)院醫(yī)保辦進(jìn)行現(xiàn)場結(jié)算。 3、新農(nóng)合醫(yī)保 a、入院時:參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院住院收費處辦理入院手續(xù),繳納住院押金。 b、出院時:根據(jù)醫(yī)生的安排出院,辦理出院手續(xù)和費用結(jié)算,然后將收據(jù)、住院單據(jù)、身份證、醫(yī)保卡到醫(yī)保辦,辦理住院報銷。 擴(kuò)展資料:醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;踞t(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險組成:繳費基數(shù)為M:員工工資性收入+津貼。單位每年交納8%M;員工個人每年交納2%M; 單位繳費8%M:6.6%M至7%M進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶(1%M至1.4%M進(jìn)入個人賬戶)---住院費用;個人繳費工資的2%M: 2%M進(jìn)入個人賬戶(加上單位繳費1%M至1.4%M)---門診費用。

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