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居民醫(yī)保的使用范圍包括

2023-01-31 10:10

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遼寧在線咨詢顧問(wèn)團(tuán)

2023-01-31回復(fù)

1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于支付參保居民的住院和門(mén)診大病、門(mén)診搶救醫(yī)療費(fèi),支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 2、起付標(biāo)準(zhǔn)(也就是通常說(shuō)的門(mén)檻費(fèi))與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,即三級(jí)980元、二級(jí)720元,一級(jí)540元。 3、就醫(yī)管理:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民就醫(yī)實(shí)行定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專(zhuān)科醫(yī)院、院店合作和二級(jí)及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu),將部分三級(jí)綜合和轉(zhuǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保居民就醫(yī)時(shí)應(yīng)首先在定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,由定點(diǎn)首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明,方可轉(zhuǎn)入定點(diǎn)轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療,等病情相對(duì)穩(wěn)定后,應(yīng)轉(zhuǎn)回定點(diǎn)首診醫(yī)院。(換句話說(shuō)就是一但得病必須在指定的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)院,或是指定的小醫(yī)院看病,要這些小醫(yī)院看不好了,才能由小醫(yī)院出證明轉(zhuǎn)到大醫(yī)院看,等病情稍好,立馬要轉(zhuǎn)回來(lái)住。)

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是以下兩類(lèi):可分為住院醫(yī)保待遇和門(mén)診醫(yī)保待遇。 1.住院醫(yī)療待遇:在 一、 二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%。 2.門(mén)診大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%。年度基金最高支付3000元。 3.一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的,可享受上一醫(yī)療年度個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

醫(yī)??ㄊ褂梅秶ǎ瑓⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍指為保障參保人員基本醫(yī)療需求。

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