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農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍是哪些?

2022-08-13 15:14

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農(nóng)村醫(yī)療保險是近些年才出現(xiàn)的一種保險類型,它是國家對農(nóng)民保障政策的重要體現(xiàn)。可以作為農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷的范圍如下: (1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。 (6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 2、住院補(bǔ)償 (1)報銷范圍: A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。 B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 (2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;****醫(yī)院報銷30%。 3、大病補(bǔ)償 (1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。 農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用; 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等; 5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。

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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷主要分為三大類,分別是大病報銷、住院報銷以及門診報銷,以下分別是各類報銷的范圍: 一、大病報銷范圍 符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用,以各省基本醫(yī)療保險、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄為準(zhǔn)。 二、住院報銷范圍 住院報銷包括藥品報銷以及治療費(fèi)報銷,藥品報銷需要參考本省的藥品報銷目錄。住院期間的治療費(fèi)、藥費(fèi)、化驗費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)等屬于可報銷的醫(yī)療費(fèi)用。 三、門診報銷范圍 門診報銷包括藥品報銷以及檢查費(fèi)用報銷,藥品報銷要是規(guī)定的藥品,檢查費(fèi)用包括B超、心電圖、化驗費(fèi)、治療費(fèi)、輸液費(fèi)等等。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷范圍可分為大病報銷、住院報銷和門診報銷三大類:1、大病報銷范圍。符合規(guī)定的大病醫(yī)療費(fèi)用,以各省基本醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄為準(zhǔn);2、住院報銷包括藥品報銷和治療費(fèi)用報銷;3、門診報銷包括藥品報銷和檢驗費(fèi)用報銷。

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    1、檢查費(fèi)用報銷范圍:治療、注射、輸液、清創(chuàng)縫合、針灸火罐、B超、心電圖、X線、化驗、一次性輸液器、注射器等相關(guān)費(fèi)用。 2、藥品費(fèi)用報銷范圍:根據(jù)各地政策文件規(guī)定的藥品與農(nóng)村合作醫(yī)療住院的報銷范圍。 3、住院費(fèi)用報銷范圍:住院期間的藥費(fèi)、檢

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