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醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)算工傷后的醫(yī)療費(fèi)用嗎?

2023-02-01 14:27

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職工一旦認(rèn)定為工傷,是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以進(jìn)行直接結(jié)算。《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第六十一條規(guī)定:“本條例所稱職工,是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者?!边@就是說(shuō),你雖然是在試用期,但是依然屬于該條例中的勞動(dòng)者,依法受該條例調(diào)整。該條例第二十九條規(guī)定:“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。”

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工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指的是在下發(fā)工傷證之后只能去已經(jīng)選定的工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去看工傷。并且是工傷證上邊的已經(jīng)診斷的工傷部位治療檢查才能按照工傷政策進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。但是如果是因?yàn)楣∏榈耐话l(fā)急診,則可以先去沒(méi)有選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急診就醫(yī)。

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一旦認(rèn)定為工傷,是百分之百全額報(bào)銷支付的。只要用人單位有依法繳納工傷保險(xiǎn)的,那么符合工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷賠償待遇均可以向人力資源和社會(huì)保障局申報(bào)領(lǐng)取。如果用人單位沒(méi)有繳納工傷保險(xiǎn),則費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

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    工傷門診費(fèi)是可以報(bào)銷的,工傷治療費(fèi)用自己可以去報(bào)銷,但是前提是已經(jīng)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,并拿到工傷認(rèn)定書的。同時(shí)工傷待遇申請(qǐng)表上,應(yīng)有用人單位蓋章的。

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    不可以,社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,工傷不能報(bào)醫(yī)保,工傷產(chǎn)生的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)來(lái)支付的。勞動(dòng)者因?yàn)楣ぷ魇軅?,醫(yī)藥費(fèi)會(huì)讓受傷職工先墊付,也可以讓單位墊付,待工傷鑒定后,由工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,不能報(bào)銷的部分由單位負(fù)責(zé)。

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