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北京市市區(qū)醫(yī)療保險報銷范圍

2022-06-15 10:46

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核心提示:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。在北京,有哪些醫(yī)療項目是不予報銷的呢?下面由。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷 參保人員發(fā)生符合本市基本醫(yī)療保險和學生兒童大病醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費用,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。包括: 1、門(急)診醫(yī)療費用; 2、住院治療的醫(yī)療費用; 3、惡性腫瘤放射治療和化學治療,腎透析,腎移植、肝移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥,血友病,再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費用。 北京醫(yī)療保險不予報銷范圍: 1、在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,但急診除外; 2、在非定點零售藥店購藥的; 3、因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的; 4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的; 5、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的; 6、在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的; 7、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當由個人自付的; 8、掛號費、空調(diào)費、取暖費、體檢費、病歷費、救護車費、整容、矯形費、棉簽、一次性中單。 要了解更多行政管理相關(guān)法律經(jīng)驗,請點擊:行政管理

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(一)普通床位費:普通床位費納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。未經(jīng)整體改造病房為每床日16元;經(jīng)過整體改造病房為每床日24元;實際收費低于上述標準的,按實際收費支付。 (二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍,執(zhí)行市物價局批準的收費標準。 (三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用,可納入支付范圍。 (四)加強病房,按市衛(wèi)生局《加強病房 (ICU)收治標準》(京衛(wèi)公[1996]8號)文件執(zhí)行。 (五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。 (六)住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關(guān)規(guī)定予以支付。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

1.住院的醫(yī)療費用; 2.惡性腫瘤放射治療和化學治療,腎透析,腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥(一下簡稱“特殊病種”)的門診醫(yī)療費用; 3.急診搶救留觀并收住入院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用; 4.急診搶救留觀死亡的,其死亡前觀留7日內(nèi)的醫(yī)療費用。

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