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工傷鑒定申請(qǐng)表怎么填寫

2022-05-11 14:55

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提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

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首先工傷認(rèn)定申請(qǐng)表要用鋼筆或簽字筆填寫,申請(qǐng)人如果是用人單位或工會(huì)組織的,在名稱處加蓋公章。登記號(hào)由受理工傷認(rèn)定的勞動(dòng)保障行政部門填寫。 發(fā)生事故時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病初次確診時(shí)間填寫。工種一欄,企業(yè)職工填寫工種類別,事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別。 受傷情況一欄,應(yīng)寫清事故經(jīng)過(guò)、地點(diǎn)、當(dāng)事人所在的工作、原因以及傷害部位和程度。診斷結(jié)果一欄,填寫初次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的診斷結(jié)論。

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