參合醫(yī)療保險(xiǎn)藥品類
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從2010年1月1日起,我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采用新的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷藥物目錄,使用此目錄內(nèi)的藥品費(fèi)將至少占總藥品費(fèi)的75%。屆時(shí),到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的參合農(nóng)民,將有更多的藥品供選擇使用。 新增和調(diào)整藥品120多個(gè)品種,國(guó)家基本藥物目錄的307個(gè)品種全部納入 “與原來(lái)的800多個(gè)品種相比,新的藥物目錄按群眾用藥需求新增和調(diào)整了120多個(gè),達(dá)到930個(gè)品種,可滿足參合農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求?!笔⌒l(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),此次也將《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》規(guī)定的307個(gè)品種全部納入其中。此次調(diào)整也是我省建立國(guó)家基本藥物制度,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。 據(jù)介紹,國(guó)家基本藥物目錄藥品的補(bǔ)償比例,應(yīng)高于此目錄外藥品10個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí),對(duì)經(jīng)省食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院制劑,由各級(jí)衛(wèi)生行政部門分別篩選省、市、縣級(jí)醫(yī)院部分制劑納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍,但僅限于本定點(diǎn)醫(yī)院使用。 鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥物目錄內(nèi)藥品需達(dá)95%以上 參合農(nóng)民看病如使用新農(nóng)合藥物目錄內(nèi)藥品越多,報(bào)銷補(bǔ)償?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/6987682503812228780.html">醫(yī)療費(fèi)用越高。為保障參合農(nóng)民的受益水平,省衛(wèi)生廳要求各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要配備和使用藥物目錄內(nèi)藥品。同時(shí)建立二、三線和貴重藥品分級(jí)審批制度,嚴(yán)格控制藥物目錄外藥品的使用。 對(duì)藥物目錄內(nèi)藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例,省衛(wèi)生廳作出明確規(guī)定:省級(jí)三級(jí)醫(yī)院要達(dá)75%以上,市級(jí)三級(jí)達(dá)80%以上,省、市二級(jí)達(dá)85%以上,縣級(jí)達(dá)90%以上,鄉(xiāng)級(jí)達(dá)95%以上,村級(jí)達(dá)100%。此外,實(shí)行基本藥物制度縣(市)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,還要全部配備使用《國(guó)家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分)》的藥品,其費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例需達(dá)100%。使用藥物目錄外藥品必須提前如實(shí)告知患者或其家屬,并履行同意簽字手續(xù),知情同意書要載入病歷保存?zhèn)洳椤?/p>
對(duì)內(nèi)容有疑問(wèn),可立即反饋反饋
醫(yī)療參保人員類別(代碼項(xiàng)):根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇的規(guī)定,對(duì)人員進(jìn)行的分類。依據(jù)參保人員實(shí)際情況,按照北京市地方標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫,為必錄項(xiàng)。醫(yī)療參保人員類別:看你具體情況,新參加保險(xiǎn)的就寫新參保,以前上過(guò)的要是跟你們單位是一個(gè)區(qū)的就寫本區(qū)轉(zhuǎn)入,外區(qū)的就寫外區(qū)轉(zhuǎn)入。
一、實(shí)施條件 個(gè)人賬戶提供人應(yīng)為合肥市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員,家庭成員特指提供人的直系親屬,包括父親、母親、配偶、子女; 個(gè)人賬戶享受人應(yīng)為合肥市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;虺擎?zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人員,且待遇狀態(tài)正常。 二、支付關(guān)系 醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)支付關(guān)系可分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員間共濟(jì)支付(包括使用本人停保期職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付本人處正常參保狀態(tài)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)藥費(fèi)用)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)間的共濟(jì)支付。因提供人參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或注銷個(gè)人賬戶被提取的,家庭共濟(jì)支付關(guān)系自動(dòng)終止。 三、支付范圍 家庭共濟(jì)可用于享受人的住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等政策范圍內(nèi)按規(guī)定由個(gè)人自付的費(fèi)用,以及各級(jí)醫(yī)保部門規(guī)定的可由個(gè)人賬戶支付的其他費(fèi)用。 享受人在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院、普通門診、門診特殊病、職工生育等醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算以及在協(xié)議商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,無(wú)個(gè)人賬戶或賬戶余額不足時(shí),系統(tǒng)將自動(dòng)啟用已建立共濟(jì)支付關(guān)系的提供人個(gè)人賬戶資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。 四、相關(guān)要求 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)是一項(xiàng)便民利民的制度設(shè)計(jì),提供人應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行親屬關(guān)系承諾確認(rèn)制度,務(wù)必保證直系親屬信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效,因虛假承諾或錯(cuò)誤操作,導(dǎo)致的資金損失和其他附帶責(zé)任,由承諾人承擔(dān)。 1名提供人同一時(shí)間可最多與7名直系親屬建立共濟(jì)支付關(guān)系,限定父親1人、母親1人、配偶1人、子女4人。 五、開通時(shí)間 1、即日起,開通家庭共濟(jì)支付關(guān)系建立和解綁功能。 2、共濟(jì)支付結(jié)算時(shí)間,即日起先行開通安徽省胸科醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院共濟(jì)支付結(jié)算功能。 2019年12月25日開通所有協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭共濟(jì)支付結(jié)算功能。
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倒賣醫(yī)療保險(xiǎn)藥品會(huì)被判刑嗎
1、個(gè)人非法經(jīng)營(yíng)數(shù)額在五萬(wàn)元以上,或者違法所得數(shù)額在一萬(wàn)元以上的; 2、單位非法經(jīng)營(yíng)數(shù)額在五十萬(wàn)元以上,或者違法所得數(shù)額在十萬(wàn)元以上的; 3、雖未達(dá)到上述數(shù)額標(biāo)準(zhǔn),但兩年內(nèi)因同種非法經(jīng)營(yíng)行為受過(guò)二次以上行政處罰,又進(jìn)行同種非法經(jīng)營(yíng)行為的;
2020.07.15 708 -
醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾類
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn):有工作的,正規(guī)單位到社保部門參保登記,這種屬于職工醫(yī)保。一般情況公司繳納8%,個(gè)人繳納2%有工作、自由職業(yè)或者失業(yè)之后的參保者,也可以進(jìn)行繳納職工醫(yī)保,不過(guò)費(fèi)用需要個(gè)人全部承擔(dān)。 2、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn):沒(méi)有工作,如果
2020.01.25 860 -
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什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷基本的醫(yī)療用品
根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷 基本的醫(yī)療用品主要有兩種,一種是全國(guó)
2022-03-18 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)中甲類藥的報(bào)銷比例
甲類藥品按清算比例的100%清算。乙類應(yīng)自付一部分,清算一部分,具體清算比例因各地政策和具體藥品而異。醫(yī)療保險(xiǎn)目錄是根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄篩選出來(lái)的,甲乙類是根據(jù)療效價(jià)格比決定的,也就是說(shuō)療效正確,費(fèi)用
2021-10-25 15,340 -
藥店將藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的,是否可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)
藥店的說(shuō)法是正確的。我國(guó)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍管理暫行辦法》第4條規(guī)定了有些藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍,其中包括主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類、用中
2022-02-15 15,340 -
醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷有哪些藥品
以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍: 1、主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品; 2、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類; 3、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑; 4、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
2021-03-23 15,340
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合作醫(yī)療參保地怎么變更合作醫(yī)療參保地變更流程如下:進(jìn)入醫(yī)保電子憑證頁(yè)面之后,找到參保地,點(diǎn)擊之后會(huì)彈出一個(gè)“切換參保地”,然后將參保地進(jìn)行切換選擇。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定可知,醫(yī)保參保地與發(fā)卡地不同需要到參保地社保窗口辦理社保轉(zhuǎn)移或在現(xiàn)參保地辦理掛失辦理新卡。若所在地
15,162 2022.06.15 -
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合作醫(yī)療和醫(yī)保的區(qū)別合作醫(yī)療和醫(yī)保,一般有以下的四個(gè)區(qū)別,具體如下: 1、概念不同:合作醫(yī)療,全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上,依靠集體經(jīng)濟(jì),在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī),在勞
20,557 2022.05.11 -
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醫(yī)保與合作醫(yī)療一樣嗎醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村的合作醫(yī)療是不一樣的。職工醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)保雖然都可以報(bào)銷,但是二者之間只能夠使用一個(gè)。相比農(nóng)村合作醫(yī)療,職工醫(yī)保有三大優(yōu)勢(shì),職工醫(yī)保報(bào)銷比例,報(bào)銷額度更高,職工醫(yī)保累計(jì)交滿一定年限后,退休之后就可以免費(fèi)享受了,而居民醫(yī)保是需要一
33,782 2022.04.17