1、個人自付比例部分 包含住院費用和特定門診費用，扣除1萬元免賠額后，按95%報銷，每年最高報銷100萬元。 2、自負(fù)比例部分和自費部分保障 可報銷醫(yī)保外住院費用，當(dāng)醫(yī)療費用在1.2萬-10萬元時，按50%報銷，當(dāng)醫(yī)療費在10萬元以上則按70%報銷，免賠額為1萬元，每年最高可報銷100萬元。若參加的是居民醫(yī)保，且醫(yī)療費超過居民醫(yī)保基金最高支付限額，醫(yī)療費則按10%報銷。 3、中醫(yī)藥“治未病” 被保險人在約定中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥“治未病”科室治療，產(chǎn)生的符合《中醫(yī)診療服務(wù)特色項目表》規(guī)定的醫(yī)療費用，年度內(nèi)個人支付超過1000元，則按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷，單次最高報銷70元，每年累計最高可報銷500元。包含關(guān)節(jié)錯縫術(shù)、穴位貼敷治療、肩周炎推拿治療。 4、6歲以下兒童普通門診費用 6歲以下的參保人，在約定普通門診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，超過800元后，可按55%報銷，單次最高給付70元，累計最高給付500元。 5、特定疾病患者護(hù)理 對于失能或半失能等特定疾病患者，在惠醫(yī)保簽約的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理，產(chǎn)生的護(hù)理費用可享受9折優(yōu)惠，每年最高可優(yōu)惠500元。

社會醫(yī)療保險主要是由國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的一種社會保險制度。