首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可按處方到定點零售藥店外購藥品。 在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險基金不予支付。 其次，所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準的范圍和給付標(biāo)準； 才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險基金將按規(guī)定不予支付。 第三，對符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。 屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準以上的由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到封頂線為止。 個人也要負擔(dān)部分醫(yī)療費用，封頂額以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。 起付標(biāo)準以下醫(yī)療費用由個人帳戶解決或由個人自付，個人帳戶有結(jié)余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、住院保險、外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險：參保人須持繳費憑證到辦稅服務(wù)廳開具繳費證明，再到主管社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理視同到賬，最后到醫(yī)保中心申請待遇解凍。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：參保人須持繳費憑證到主管社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理視同到賬，再到醫(yī)保中心申請待遇解凍。