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中國(guó)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定

2023-05-22 08:43

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2023-05-22回復(fù)

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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天津東方律師事務(wù)所

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付范圍主要包括門(mén)診普通疾病的基本醫(yī)療費(fèi)用;住院基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費(fèi)用,及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;門(mén)診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用中,按比例應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;持處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納?;踞t(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則,基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫(yī)療保險(xiǎn): (一)企業(yè)及其從業(yè)人員; (二)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中介機(jī)構(gòu)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員; (三)部隊(duì)所屬用人單位及其無(wú)軍籍的從業(yè)人員。而且一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療保險(xiǎn)是用人單位來(lái)辦理的,但是如果用人單位不幫辦理的話,可以自己去辦理,這個(gè)是沒(méi)有什么限制的。

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    首先,參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥,也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其次,所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目

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    很高興幫您解答,目前對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有如下。供您參考: 1、住院醫(yī)療待遇: (1)起付標(biāo)準(zhǔn)金以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額4萬(wàn)元以內(nèi)的費(fèi)用 (2)大額醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):起過(guò)醫(yī)療基金最高支付限額4萬(wàn)元以

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