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生育保險(xiǎn)基金如何定額支付?

2022-10-30 17:40

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1.生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享 受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè) 月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以?xún)?nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼 以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。 2.生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼,凡符合享受?chē)?guó)家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。 3.生育津貼計(jì)算: 生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù) 假期天數(shù): (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天); (2)獨(dú)生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; 另外,生育醫(yī)療費(fèi) (1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。 (3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷(xiāo);高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

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生育保險(xiǎn)的生育基金由生育保險(xiǎn)基金支付。未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。法律規(guī)定:女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,已參加生育保險(xiǎn)的,按用人單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付;未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付;女職工生育或流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),生育保險(xiǎn)基金支付;未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。

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基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍包括參保人員治病所需要的基本用藥、基本診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用。這些費(fèi)用只有納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄的范圍,符合醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),才能由統(tǒng)籌基金予以支付。

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