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醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍有哪些?

2022-05-22 14:58

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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出、劃轉(zhuǎn)用于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支出、補(bǔ)助下級(jí)支出、上解上級(jí)支出、其他支出。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出指基金對(duì)參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償支出,主要包括住院費(fèi)用支出,門(mén)診費(fèi)用納入基金支付范圍的地區(qū)也包括門(mén)診費(fèi)用支出。劃轉(zhuǎn)用于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支出指按照規(guī)定從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃出一定比例或額度作為城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支出。

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住院醫(yī)療待遇:在 一、 二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例分別為65%、60%、50%. 門(mén)診大病醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分,支付比例為50%.年度基金最高支付3000元。 一般老年城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的,可享受上一醫(yī)療年度個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助。

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