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生育保險醫(yī)療報銷范圍有哪些?

2023-07-07 21:51

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2023-07-07回復

根據(jù)《社會保險法》第五十五條規(guī)定,生育保險待遇中的生育保險醫(yī)療費用包括:(1)生育的醫(yī)療費用;(2)計劃生育的醫(yī)療費用;(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。其中,生育的醫(yī)療費用是指生育女職工的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用;計劃生育的醫(yī)療費用,是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰?,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通術(shù)所發(fā)生的費用。屬于生育保險醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。由單位經(jīng)辦人攜帶相關資料,到醫(yī)保中心辦理報銷手續(xù)。

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以下屬于范圍屬于生育保險報銷:生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用等。女職工生育享受產(chǎn)假,或享受計劃生育手術(shù)休假等法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的可以按照國家規(guī)定享受生育津貼。女職工享受生育保險待遇,所需資金從生育保險基金中支付。

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醫(yī)療保險報銷范圍包括:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用。參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定期限的,可以按照國家規(guī)定的期限繳納費用。

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