病歷模板都包括什么呢？
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病歷模板管理功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供用戶(hù)自定義病歷模板的功能，并對(duì)創(chuàng)建模板進(jìn)行權(quán)限管理，能夠?qū)τ脩?hù)創(chuàng)建的模板進(jìn)行授權(quán)使用。2.提供對(duì)病歷模板的使用范圍進(jìn)行分級(jí)管理的功能，病歷模板使用范圍包括：創(chuàng)建者個(gè)人、科室、全院。(二)可選的功能：1.提供創(chuàng)建結(jié)構(gòu)化模板功能，結(jié)構(gòu)化模板至少包含單選項(xiàng)、多選項(xiàng)、必填項(xiàng)、填空、不可修改文本等元素。2.提供模板中定義自動(dòng)宏替換元素功能，宏替換元素可用于在病歷記錄中經(jīng)常出現(xiàn)的患者姓名、性別、主訴等內(nèi)容。3.提供結(jié)構(gòu)化模板中，對(duì)結(jié)構(gòu)化元素設(shè)定錄入方式、取值范圍、校驗(yàn)規(guī)則等屬性功能。
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病歷的內(nèi)容：主觀病歷是根據(jù)患者在治療過(guò)程中病情的變化調(diào)整治療方案；客觀病歷是對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。
一般來(lái)說(shuō)，患者的病歷分為主觀病歷和客觀病歷。 （一）主觀病歷 主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查，作出的診斷和治療方案，并根據(jù)患者在治療過(guò)程中病情的變化調(diào)整治療方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病的認(rèn)識(shí)和治療方案的制定及調(diào)整過(guò)程。 （二）客觀病歷 客觀病歷主要是對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定，它包括門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的病歷資料。
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一份簽訂勞動(dòng)合同的書(shū)面模板都包括什么（一）用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人； （二）勞動(dòng)者的姓名、住址和居民身份證或者其他有效身份證件號(hào)碼； （三）勞動(dòng)合同期限； （四）工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)； （五）工作時(shí)間和休息休假； （六）勞動(dòng)報(bào)酬； （七）社會(huì)保險(xiǎn)； （八）
2020.02.22 135 -
司法鑒定中的病歷都包括哪些內(nèi)容司法鑒定病歷包括： 1、區(qū)分需鑒定的病歷瑕疵和可綜合認(rèn)定的病歷瑕疵。 2、區(qū)分形式性病歷瑕疵和實(shí)質(zhì)性病歷瑕疵。 3、法官應(yīng)結(jié)合全案證據(jù)材料綜合認(rèn)定病歷的真實(shí)性。
2020.04.30 341 -
建筑工程合同模板內(nèi)容包括什么建筑工程合同模板內(nèi)容包括如下： 1、建筑工程合同模板首先要寫(xiě)明甲乙雙方的信息； 2、其次說(shuō)明甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)、承包項(xiàng)目的概況和違約責(zé)任； 3、最后，雙方簽字蓋章，說(shuō)明協(xié)議日期。 根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》規(guī)定，當(dāng)事人訂立合同，可以采用書(shū)
2022.04.16 335
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病歷都包括哪些內(nèi)容
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第二條，病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。其既包括了通常我們認(rèn)識(shí)的病歷文本，還包括CT，核磁等膠
2022-05-14 15,340 -
病歷模板使用的功能有哪些
病歷模板管理功能，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.提供用戶(hù)自定義病歷模板的功能，并對(duì)創(chuàng)建模板進(jìn)行權(quán)限管理，能夠?qū)τ脩?hù)創(chuàng)建的模板進(jìn)行授權(quán)使用。2.提供對(duì)病歷模板的使用范圍進(jìn)行分級(jí)管理的功能，病歷
2022-03-16 15,340 -
醫(yī)院病歷包括哪些
對(duì)所有病歷（一般包括但不限于一日清單/費(fèi)用詳情單,診斷證明,住院證,出院證、住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊治療)同意書(shū)、病危(重)通知書(shū)、
2022-05-07 15,340 -
醫(yī)院開(kāi)的病歷包括哪些
對(duì)所有病歷（一般包括但不限于一日清單/費(fèi)用詳情單,診斷證明,住院證,出院證、住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、輸血治療知情同意書(shū)、特殊檢查(特殊治療)同意書(shū)、病危(重)通知書(shū)、
2022-03-20 15,340
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病區(qū)人員管控措施包括病區(qū)人員管控措施包括： 1、加強(qiáng)病區(qū)人員管控，對(duì)新入院患者落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”要求； 2、設(shè)置并合理使用過(guò)渡病室，通過(guò)采取核酸檢測(cè)篩查和隔離安置等措施，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)； 3、嚴(yán)格陪護(hù)及探視管理，定點(diǎn)醫(yī)院不安排探視和陪護(hù)；非定點(diǎn)醫(yī)院不探視、非必
6,384 2022.04.18 -
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借款欠條怎么寫(xiě)合法模板借條欠條的模板應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容： 1、雙方信息：寫(xiě)清楚債權(quán)人和債務(wù)人的法定全名； 2、借款金額：寫(xiě)清欠款的這個(gè)具體的金額，包括大寫(xiě)和小寫(xiě)的這個(gè)金額； 3、欠款原因：應(yīng)當(dāng)寫(xiě)清楚這個(gè)欠款的具體原因，特別是數(shù)額較大的欠款，最好是應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明這個(gè)欠款原
3,840 2022.05.11 -
01:09
撫養(yǎng)費(fèi)包括什么根據(jù)婚姻法規(guī)定，撫養(yǎng)費(fèi)一般包含：子女的生活費(fèi)、教育費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)等。具體包括： 1、子女如果還在校接受高中、或以下教育的，父母應(yīng)該要負(fù)擔(dān)其教育費(fèi)，但如果所上的學(xué)校屬于收費(fèi)較貴的私立學(xué)校，則不屬于應(yīng)付撫養(yǎng)費(fèi)的范圍。 2、對(duì)于子女所就讀的費(fèi)用較高
5,303 2021.04.25
