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關(guān)于醫(yī)保報銷比例問題

2022-05-13 11:47

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2022-05-13回復(fù)

按照公開、公正、競爭、擇優(yōu)的原則,建立社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)、藥品及醫(yī)用材料供應(yīng)商的談判機制,控制醫(yī)藥費用不合理增長,優(yōu)化資源配置,提高基金使用效益,降低參保人負擔(dān),促進定點醫(yī)藥機構(gòu)健康發(fā)展。特藥特材的談判和招標(biāo)工作,由市人力資源社會保障行政主管部門會同財政行政主管部門負責(zé)組織,市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體實施。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費的參保人員的醫(yī)療費中保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費用按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付,按照《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險的報銷。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1.一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付; 2.二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付; 3.三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。 4.退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。 職工醫(yī)保住院報銷范圍 1、新參保未發(fā)社??ㄆ陂g就醫(yī)發(fā)生的費用; 2、社??⊕焓?,補(換)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費用; 3、在定點醫(yī)療機構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費用; 4、欠費期間就醫(yī)發(fā)生的費用; 5、手工報銷期間就醫(yī)發(fā)生的費用; 6、符合本市醫(yī)療保險基金支付條件的在外埠就醫(yī)時發(fā)生的費用; 7、當(dāng)年度費用須在次年1月20日前申報。

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