治療意外傷害身故保險如何報銷?
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首先,疾病引起的醫(yī)療費用屬于社保的報銷范疇,但并不是所有的醫(yī)療費用,對于自費藥、進口藥社保是不報銷的,需要我們自費。而意外引起的醫(yī)療費用除工傷以外均不屬于社保報銷范圍;站在社保的角度來看,因自己不小心導(dǎo)致的摔傷、燙傷等應(yīng)由本人自理,而因他人責(zé)任導(dǎo)致的意外比如交通事故、醫(yī)療事故、被歹徒襲擊等應(yīng)該由責(zé)任方來承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療費用,可以通過雙方協(xié)商或法律途徑解決,因此不屬于社保賠付范圍。 其次,無論意外身故還是疾病身故,社保都是沒有身故賠償?shù)?。社保只能對疾病所產(chǎn)生的醫(yī)療費用在社保規(guī)定的報銷范圍內(nèi)按一定比例給予報銷。一個人如果因突發(fā)性疾病或嚴(yán)重意外事故直接導(dǎo)致身故,其間并沒有發(fā)生醫(yī)療費用,是得不到社保補償?shù)?。如果是?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/zhengce/banshichengxu_tx/">退休就已經(jīng)身故的,社保并沒有相應(yīng)的賠償。只是原來所繳保費,個人賬戶部分可以全部返還。身故前的醫(yī)療費用可以按規(guī)定報銷。 有賠償?shù)氖?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/jjjiufeng/baoxianfa_sybxian/">商業(yè)保險中的壽險等產(chǎn)品。
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1、醫(yī)療保險,不論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療,首先需要按當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險機構(gòu)批點的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進行住院治療。 2、如果需要去其他醫(yī)療機構(gòu)進行治療,需要到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。 3、如果是在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的,在出院結(jié)賬的時候,醫(yī)院會自動給你扣除醫(yī)療保險報銷的部分。 4、在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點治療但是不是住院的,或者是放療、化療之類的,在醫(yī)院沒有報銷的,可以帶著醫(yī)院出具的正式發(fā)票、醫(yī)療診斷書、用藥詳單、社會保障卡或醫(yī)療卡到當(dāng)?shù)匦姓?wù)中心醫(yī)保窗口進行報銷。 5、如果是在其他醫(yī)療機構(gòu)進行治療的,有轉(zhuǎn)診證明的,在出院之后,或者沒出院必須在每年的12月31日前所有治療發(fā)票、醫(yī)院診斷書、住院證明、身份證、社會保障卡、用藥詳單、病歷等到戶口(醫(yī)保)所在地的醫(yī)保窗口進行報銷。 6、如果沒有轉(zhuǎn)診證明或者是直接在異地就醫(yī)的(有時候情況緊急或者距離太遠(yuǎn)無法及時出具轉(zhuǎn)診證明),這種情況,需要到你居住地的社區(qū)出具居住證明,比如說是租住在這里的,還是和兒女一起住等等。報銷時帶著步驟5的所有材料,加上居住證明即可。
申請報銷工傷意外保險的辦法: 1、向社保行政部門申請工傷認(rèn)定; 2、認(rèn)定為工傷后,憑工傷認(rèn)定書、住院結(jié)算單及費用明細(xì)表等材料向社保部門申請報銷; 3、核定相關(guān)費用后,支付給職工本人或者支付給單位,由單位轉(zhuǎn)交給職工。
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2021-07-31 15,340 -
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