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合作醫(yī)療可以看中小學(xué)生嗎? ? ?

2022-08-14 21:23

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由于合作醫(yī)療屬于互助共濟(jì)性質(zhì),所以必須是以家庭為單位,實(shí)行整戶(hù)參保,避免保大不保小、保弱不保強(qiáng),中小學(xué)生必須與其家庭成員一并參加合作醫(yī)療。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不能同時(shí)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為:農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)10元、省財(cái)政補(bǔ)助25元,市財(cái)政補(bǔ)助15元,合計(jì)50元。新農(nóng)合療能報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目: 1、床位費(fèi)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天,市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天); 2、藥品費(fèi)(藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄); 3、檢查費(fèi)(檢查、化驗(yàn)等,限額600元); 4、治療費(fèi)(300元以?xún)?nèi)按實(shí)結(jié)算,300元以上部分按50%納入報(bào)銷(xiāo)范圍); 5、手術(shù)費(fèi)(按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行); 6、輸血費(fèi)(手術(shù)或搶救,每次住院最高限額500元); 7、材料費(fèi)(每次住院最高限額2000元); 8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門(mén)診費(fèi)用,視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。剔除不可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用后,可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同相應(yīng)打折:本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%,本市市級(jí)醫(yī)院90%,市外80%,無(wú)轉(zhuǎn)診證明60%。折后費(fèi)用實(shí)行分段按比例結(jié)算: 4000元以?xún)?nèi)報(bào)銷(xiāo)45%;4001-8000元報(bào)銷(xiāo)55%;8001-12000元報(bào)銷(xiāo)65%;12001-20000元報(bào)銷(xiāo)75%;20000元以上報(bào)銷(xiāo)80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過(guò)3萬(wàn)元。

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一般來(lái)說(shuō),計(jì)劃內(nèi)生育住院分娩可納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。一般市級(jí)醫(yī)院順產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)500元,剖腹產(chǎn)的話報(bào)銷(xiāo)1000元。各地的新農(nóng)合政策規(guī)定是不一樣的,具體還需向當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合辦事機(jī)構(gòu)咨詢(xún)。

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小學(xué)生還是需要交農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的。學(xué)生在學(xué)校交了保險(xiǎn),新農(nóng)村醫(yī)療還是要交的。一般學(xué)生在學(xué)校交的是意外險(xiǎn),這個(gè)險(xiǎn)跟新農(nóng)民村合作醫(yī)療涵蓋的內(nèi)容是不一樣的,況且新農(nóng)合是一個(gè)家庭戶(hù)口本上所有成員都繳納,醫(yī)療費(fèi)用才給報(bào)銷(xiāo),如果有一個(gè)不繳納會(huì)影響其他成員的報(bào)銷(xiāo)。

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