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出院后去醫(yī)院看病能用醫(yī)保報(bào)銷嗎

2023-05-11 18:08

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2023-05-11回復(fù)

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎樣的,在報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中,一級(jí)醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。門(mén)急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(mén)(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)800元,最高支付3000元,按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷40%,按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷35%,按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷30%。學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費(fèi)的,報(bào)銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補(bǔ)助,具體標(biāo)準(zhǔn)為,經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的,補(bǔ)助10000元;傷殘等級(jí)為3級(jí)的,補(bǔ)助15000元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的,補(bǔ)助20000元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的,補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的,一次性補(bǔ)助30000元。生育及門(mén)診特殊病報(bào)銷參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的,實(shí)行剖宮產(chǎn)的報(bào)銷800元,順產(chǎn)的報(bào)銷600元,同時(shí)再給予100元的生育補(bǔ)助。門(mén)診特殊病報(bào)銷按照住院對(duì)待。一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。全額墊付醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)參保人員申報(bào)全額墊付醫(yī)療費(fèi)時(shí),醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷經(jīng)辦人員應(yīng)在系統(tǒng)中查詢此人是否發(fā)放社會(huì)保障卡,如已發(fā)放,其報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)則發(fā)放至社會(huì)保障卡中。對(duì)于沒(méi)有社發(fā)賬戶信息的參保人員(或委托人),經(jīng)辦人員打印《開(kāi)戶確認(rèn)通知書(shū)》,通知其到代發(fā)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)確認(rèn)或開(kāi)立賬戶。經(jīng)辦人員留存參保人員本人或委托人身份證復(fù)印件及其他憑證資料復(fù)印件。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

可以。使用醫(yī)??ǖ介T(mén)診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無(wú)需報(bào)銷。住院報(bào)銷流程:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè),如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

可以。 1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。 2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線:起付線各地標(biāo)準(zhǔn)各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi),多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。 3、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的,須經(jīng)三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn),由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院,其費(fèi)用先由本人墊付,其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%,再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。 4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額,其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算,個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。我國(guó)目前實(shí)行的全民參保政策,這對(duì)于緩解社會(huì)醫(yī)療矛盾和公民的治療壓力是具有積極的意義的,但在涉及到異地就醫(yī)的情況下,也是可以按照規(guī)定的辦理程序和方法進(jìn)行異地報(bào)銷的,但必須符合兩地的政策規(guī)定,否則社保部門(mén)是不能認(rèn)可并辦理的。

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  • 醫(yī)院看病能用社保卡報(bào)銷嗎
    醫(yī)院看病能用社??▓?bào)銷嗎

    可以報(bào)銷。參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷社??ㄖЦ秾籴t(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。

    2020.05.03 1,011
  • 去醫(yī)院看病報(bào)銷的費(fèi)用
    去醫(yī)院看病報(bào)銷的費(fèi)用

    在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,憑借本人社保卡辦理掛號(hào)登記手續(xù),在繳費(fèi)時(shí),只能報(bào)銷符合國(guó)家醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的,不在醫(yī)保范圍的需要自己支付。

    2020.03.09 243
  • 醫(yī)院看病買(mǎi)藥醫(yī)保能報(bào)銷嗎
    醫(yī)院看病買(mǎi)藥醫(yī)保能報(bào)銷嗎

    醫(yī)??ǖ结t(yī)院看病買(mǎi)藥基本上是不報(bào)銷,住院才會(huì)報(bào)銷,職工繳納了社保,并且領(lǐng)取了社會(huì)保障卡,在去醫(yī)院或者藥店買(mǎi)藥的時(shí)候,可以使用社會(huì)保障卡中國(guó)人賬戶的余額支付藥費(fèi)。只有在住院的時(shí)候,才能在統(tǒng)籌賬戶中報(bào)銷。醫(yī)保分兩個(gè)帳戶,個(gè)人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)

    2020.07.23 4,545
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  • 出院后去醫(yī)院看病能用醫(yī)保報(bào)銷嗎

    醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是怎樣的,在報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)中,一級(jí)醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)300元,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)500元。城鄉(xiāng)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)

    2022-04-09 15,340
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    如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的,用醫(yī)??ńY(jié)算,自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算。病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種

    2022-05-27 15,340
  • 去醫(yī)院看病醫(yī)保卡能不能報(bào)銷啊

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