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職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件是什么?

2022-05-22 07:52

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社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病醫(yī)療救助(包括大額救助、特藥特材救助和特殊醫(yī)療救助)待遇。一個(gè)年度內(nèi),職工和居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別為20萬(wàn)元和18萬(wàn)元;大病醫(yī)療保險(xiǎn)資金最高支付限額為60萬(wàn)元;大額救助最高支付限額為10萬(wàn)元,特藥特材救助暫不設(shè)最高支付限額。

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廣東律參律師事務(wù)所

1、需要在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī); 2、原始發(fā)票; 3、醫(yī)保卡和本人身份證。 參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)定點(diǎn)醫(yī)院墊付的,由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后,由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷(xiāo);參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)的,由于其大額醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人先行進(jìn)行了墊付,所以此類(lèi)人員應(yīng)持病歷、發(fā)票以及清單,前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo);對(duì)于在定點(diǎn)醫(yī)院就診,自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員,可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)保辦報(bào)銷(xiāo)。 投保人在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí),應(yīng)按照相關(guān)報(bào)銷(xiāo)步驟進(jìn)行,以保證費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)順利實(shí)現(xiàn)。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費(fèi)清單到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審。第二步,定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款。

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    職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

    1.參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥,或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。2.參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和

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    職工醫(yī)保大病二次報(bào)銷(xiāo)的條件和流程為: 1、前提為參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保; 2、全年費(fèi)用需要超過(guò)指定的數(shù)值,可以享受二次專(zhuān)門(mén)的報(bào)銷(xiāo); 3、其申請(qǐng)二次報(bào)銷(xiāo)的時(shí)候需要帶好病例本以及第一次報(bào)銷(xiāo)的憑證、出院證明等材料。

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    大病醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)

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