萊蕪市意外傷害住院費用報銷比例是多少
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意外傷新農(nóng)合報銷比例是50%。 外傷害住院費用可補(bǔ)償部分,按相應(yīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%比例補(bǔ)償。 意外傷新農(nóng)合報銷流程: (一)報告、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害,在市內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補(bǔ)償申請,并說明受傷原因及經(jīng)過,連同《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處對意外傷害住院患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和初步核實,符合新農(nóng)合報銷范圍的在《登記表》和“補(bǔ)償申請”上簽署意見并蓋章。 (二)受理、復(fù)核。 1、意外傷害患者申請住院補(bǔ)償需一次性提交下列材料:附有所住醫(yī)院合管辦簽署意見的補(bǔ)償申請書、《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼?、住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、戶籍所在村委會意外傷害證明(是在校學(xué)生的由學(xué)校提供證明)。 2、意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核,并作出復(fù)核意見,報區(qū)合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區(qū)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批。 3、患者出院后20天以內(nèi),按照復(fù)核權(quán)限將申請補(bǔ)償提交的材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦。合管辦在收到資料后,進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核無異議的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。對有異議的應(yīng)在30天內(nèi),開展入村入戶調(diào)查核實,調(diào)查符合補(bǔ)償規(guī)定的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。 (三)補(bǔ)償前公示。參合農(nóng)民意外傷害住院費用,經(jīng)市、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦復(fù)核后,屬于補(bǔ)償范圍的,由鎮(zhèn)合管理辦負(fù)責(zé)在村委會公示一個月,接受群眾監(jiān)督。公示內(nèi)容包括患者的姓名、受傷經(jīng)過、舉報電話等。
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具體比例是: 一、一級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按90%支付; 二、二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付; 三、三級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%; 四、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。
在縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費用在500元以下的部分不予補(bǔ)助,500元以上—2000元補(bǔ)助30%;2000元以上—5000元補(bǔ)助40%;5000元以上部分補(bǔ)助50%。在縣外縣以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費用在800元以下的部分不予補(bǔ)助,800元以上—2000元補(bǔ)助20%;2000元以上—5000元補(bǔ)助30%;5000元以上部分補(bǔ)助40%。
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