申請人不支付參保人員就醫(yī)費(fèi)用的情況有哪些
該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ妴栴}，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！
我也有類似問題！點(diǎn)擊提問
有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險金不予支付： (一)自殺、自殘的(精神病除外)； (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的； (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的部分； (四)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者在非定點(diǎn)零售藥店購藥、配藥的； (五)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進(jìn)行治療的； (六)屬于工傷保險或者生育保險支付范圍的； (七)按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。 根據(jù)有關(guān)規(guī)定，如果沒有明確由他人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任的，屬于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍。
對內(nèi)容有疑問，可立即反饋反饋
存在以下情況的可以申請保外就醫(yī)： 一、患有嚴(yán)重傳染病，如肺結(jié)核伴空洞并反復(fù)咯血；肺結(jié)核合并多臟器并發(fā)癥；結(jié)核性腦膜炎。 二、患病反復(fù)發(fā)作的，屬于無服刑能力的各種精神病，如腦器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥、心境障礙、偏執(zhí)性精神障礙等，但有嚴(yán)重暴力行為或傾向，對社會安全構(gòu)成潛在威脅的除外。 三、患有嚴(yán)重器質(zhì)性心血管疾病。 四、患有嚴(yán)重唿吸系統(tǒng)疾病。 五、患有嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病。 六、患有各種急、慢性腎臟疾病引起的腎功能不全失代償期，如急性腎衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎小動脈硬化、免疫性腎病等。 七、患有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷。 八、患有嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝性疾病合并重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。 九、患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病。 十、患有嚴(yán)重臟器損傷和術(shù)后并發(fā)癥，遺有嚴(yán)重功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。 十一、患有各種嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)疾病及損傷。 十二、五官傷、病后，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。 十三、患有周圍血管病經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)，患肢有嚴(yán)重肌肉萎縮或干、濕性壞疽。 十四、患有非臨床治愈期的各種惡性腫瘤。 十五、患有暫時難以確定性質(zhì)的腫瘤。 十六、患有締組織疾病及其他風(fēng)濕性疾病造成兩個以上臟器嚴(yán)重功能障礙或單個臟器功能障礙失代償，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。 十七、患有寄生蟲侵犯腦、肝、肺等重要器官或組織，造成繼發(fā)性損害，伴有嚴(yán)重功能障礙者，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。 十八、經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的以下職業(yè)?。?1.塵肺病伴嚴(yán)重唿吸功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。 2.職業(yè)中毒，伴有重要臟器功能障礙，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。 3.其他職業(yè)病并有癱瘓、中度智能障礙、雙眼矯正視力＜ 0. 1、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重精神障礙等其中一項，經(jīng)規(guī)范治療未見好轉(zhuǎn)。 十九、年齡在六十五周歲以上同時患有兩種以上嚴(yán)重疾病，其中一種病情必須接近上述一項或幾項疾病程度。
任何時候用人單位安排加班都要支付加班費(fèi)，只是根據(jù)不同的時間加班費(fèi)會有所區(qū)別。在下班結(jié)束之后加班的，加班工資應(yīng)該不低于工資的百分之一百五十。如果是在休息日加班的，加班工資應(yīng)不低于每日工資的百分之兩百。如果是法定節(jié)假日，加班工資不低于百分之三百。
-
基本醫(yī)保不予支付的醫(yī)療費(fèi)用有哪些下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍： （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險
2020.07.11 381 -
哪些情況下用人單位會支付加班費(fèi)應(yīng)付加班費(fèi)情形一般包括以下三種情況： 第一種情形是延時加班； 第二種情形是雙休日加班； 第三種情形是法定節(jié)假日的加班。
2020.01.28 120 -
不納入醫(yī)療保險支付范圍的情況有哪些不納入醫(yī)療保險支付范圍的情況如下： 1、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； 2、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； 3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； 4、在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本
2022.04.16 1,202
-
參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險金不予支付的情形有哪些？
有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險金不予支付： (一)自殺、自殘的(精神病除外)； (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的； (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故
2022-04-08 15,340 -
參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險金不予支付的情形包括
有下列情形之一的，參保人員就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險金不予支付： (一)自殺、自殘的(精神病除外)； (二)斗毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的； (三)交通事故、意外事故、醫(yī)療事故
2022-04-17 15,340 -
醫(yī)保支付藥費(fèi)的情況有哪些
1、當(dāng)事人依法參加了醫(yī)療保險； 2、藥費(fèi)符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等范疇； 3、當(dāng)事人去定點(diǎn)的藥店等進(jìn)行結(jié)算的。
2022-06-24 15,340 -
參保人支付醫(yī)療保險費(fèi)用的方式
一、什么是醫(yī)療保險 醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則，及“以收定支，收支平衡，略有結(jié)余”的籌資原則，運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的社會保險制度。換言之，醫(yī)療保險就是當(dāng)勞
2022-05-13 15,340
-
01:05
可以用別人的醫(yī)?？ǜ顿M(fèi)嗎一般不可以用別人的醫(yī)保卡付費(fèi)。醫(yī)?？ㄊ菂⒈Ｈ藛T應(yīng)該享受醫(yī)療保障的憑證之一，僅限于參保人員本人使用。如果卡上有余額，可在參保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院看病用于支付自付部分。使用非本人醫(yī)保卡就醫(yī)，屬于欺詐騙取社會保險行遇行為，社保部門可以對借用者處
15,279 2022.04.17 -
01:03
哪種情況下用人單位不必向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償用人單位不必向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)那闆r如下： 1、在試用期間經(jīng)過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)仍不符合錄用條件的； 2、嚴(yán)重違反了規(guī)章制度的，例如泄露了保密的內(nèi)容； 3、存在嚴(yán)重的不可挽救的失職行為，給用工單位造成巨大損失； 4、同時與其他用工單位建立勞動關(guān)系
4,238 2022.05.11 -
01:17
查醫(yī)保個人繳費(fèi)情況怎么查查詢醫(yī)保個人繳費(fèi)明細(xì)可以通過以下方式進(jìn)行： 1、在微信里面進(jìn)行：登錄微信，切換至“我“菜單欄，選擇“錢包“，點(diǎn)擊進(jìn)入；進(jìn)入“錢包“頁面后，在“騰訊服務(wù)”菜單欄找到“城市服務(wù)“，點(diǎn)擊進(jìn)入；往下拉，找到“五險一金“菜單欄，選擇“社?！埃c(diǎn)擊進(jìn)入
39,683 2022.06.22
- 推薦
- 最新
-
醫(yī)療保險哪些情況下不予支付2022.06.25
-
申請保外就醫(yī)的情況是什么？2021.12.11
-
什么情況可以申請保外就醫(yī)2021.12.31
-
請問一般基本醫(yī)療保險不支付哪些醫(yī)療費(fèi)用？2022.06.19
-
有什么情況下不用支付撫養(yǎng)費(fèi)2022.06.27
