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工傷事故后用醫(yī)保可以報(bào)銷嗎

2022-07-03 07:57

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工傷事故能用醫(yī)保嗎,找法為您介紹,希望能給您提供幫助。工傷事故一般不能用醫(yī)保。醫(yī)保和工傷是兩個(gè)不同范疇,發(fā)生工傷事故,醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該先由企業(yè)墊付,然后再報(bào)銷。工傷事故用了醫(yī)??ǎㄙM(fèi)的所有醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付之外的費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷。工傷事故的全部費(fèi)用由單位支付,受傷員工可以在出院后到勞動(dòng)局去做傷殘鑒定,根據(jù)鑒定報(bào)告的等級(jí)來得到相應(yīng)的工傷補(bǔ)償。工傷認(rèn)定程序如下:一、首先需要向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定,這是獲得賠償?shù)那疤?。二、填寫一份工傷申?qǐng)表,準(zhǔn)備好身份證復(fù)印件和疾病證明書。 1、如果單位同意工傷就請(qǐng)法人在相關(guān)位置簽字,蓋單位公章。待社保工作人員調(diào)查后出工傷認(rèn)定書。如認(rèn)定為工傷,就可報(bào)銷相關(guān)治療費(fèi)用。 2、另外一種是單位不同意認(rèn)定工傷,則由被申請(qǐng)單位提供不是工傷證據(jù),社保機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)被申請(qǐng)單位提供證據(jù)認(rèn)定是否是工傷。 3、還有一種情況老板就是根本不認(rèn)你是他的工人,就要先請(qǐng)你收集有雇傭關(guān)系的相關(guān)材料,再提起勞動(dòng)仲裁,根據(jù)仲裁結(jié)果再到社保相關(guān)機(jī)構(gòu)做工傷認(rèn)定。四、認(rèn)定工傷后應(yīng)當(dāng)評(píng)殘疾等級(jí)和喪失勞動(dòng)能力程度,這是計(jì)算賠償數(shù)額的依據(jù)。五、如果加工廠仍不賠償,可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)仲裁部門提起仲裁請(qǐng)求,由仲裁委員會(huì)依法裁決。裁決雙方當(dāng)事人不服裁決的,可以向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/3959765988547993309.html">民事訴訟,進(jìn)入兩審終審的訴訟程序。六、計(jì)算賠償數(shù)額時(shí)都要依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,按照傷者上一年度月平均工資和全省職工上年度平均工資計(jì)算數(shù)額。

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交通事故受傷一般不可以報(bào)醫(yī)保,都是由肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但如果肇事者不賠償或者找不到肇事者,可以先行報(bào)銷,也就是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付后,有權(quán)向第三人追償。

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通常交通事故醫(yī)療費(fèi)用屬于交通意外第三者責(zé)任,醫(yī)保是不可以報(bào)銷的。只有商業(yè)險(xiǎn)可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi): 一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。 二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

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