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醫(yī)保報(bào)銷限制有哪些內(nèi)容

2022-10-25 19:52

該咨詢?yōu)橛脩舫R?jiàn)問(wèn)題,經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學(xué)習(xí)!

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廣西在線咨詢顧問(wèn)團(tuán)

2022-10-25回復(fù)

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。 第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保報(bào)銷包括: 1、搶救期間醫(yī)療費(fèi)用 2、住院期間醫(yī)療費(fèi) 3、手術(shù)材料及輔助用具 4、床位費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。若因急性-腦外傷、復(fù)合性內(nèi)臟損傷昏迷需住ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)者除外,但脫離危險(xiǎn)后應(yīng)立即轉(zhuǎn)入普通病房 5、康復(fù)理療費(fèi):按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)。原則上不得超過(guò)3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償 6、換藥及康復(fù)功能指導(dǎo)訓(xùn)練:按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合病情需要核定 7、救護(hù)車費(fèi):按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算 8、其他費(fèi)用:按照《城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)及其問(wèn)答》規(guī)定的不予賠償?shù)馁M(fèi)用不予賠償 9、續(xù)醫(yī)費(fèi):被保險(xiǎn)人為提前結(jié)案,對(duì)傷者未來(lái)可確定且必須的續(xù)醫(yī)費(fèi)用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有明確記錄需要繼續(xù)治療或半年、一年后取內(nèi)固定物或是定期復(fù)查或是記錄了后續(xù)治療費(fèi)用,同時(shí)被保險(xiǎn)提供的賠償支付憑證上記錄已經(jīng)支付了后續(xù)費(fèi)用的才可審核續(xù)醫(yī)費(fèi)。審核續(xù)醫(yī)費(fèi)根據(jù)病情需要,對(duì)明顯超出病情需要的不予賠償。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保報(bào)銷流程: 1、本文的身份證或社會(huì)保障卡的原件; 2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的??漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書原件; 3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件; 4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件; 5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件; 6、定點(diǎn)藥店:稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件; 7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

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    (一)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用; (二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用; (三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。

    2020.04.19 241
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    1、門診:直接在衛(wèi)生院(所)記帳,患者本人或家屬在處方上簽名,但超過(guò)家庭帳戶金額后自付。 2、住院:本鄉(xiāng)住院,直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時(shí)核報(bào),150元為起付線,線內(nèi)自付,超過(guò)起付后按75%核報(bào)?;颊呋蚣覍僭谔幏缴虾灻t(yī)院在醫(yī)療證上登記。患者可要

    2020.10.08 499
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    社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度是有上限的。 1、統(tǒng)籌基金最高支付限額就是通常所說(shuō)的“封頂線”,是統(tǒng)籌基金在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付給職工、退休人員醫(yī)療費(fèi)用的最高限額,度超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍。 2、社保醫(yī)療報(bào)銷是先按比例,

    2020.07.11 2,209
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  • 醫(yī)保報(bào)銷有期限限制嗎

    醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在定點(diǎn)網(wǎng)上醫(yī)院住院的,出院時(shí)可直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。但由于特殊情況,如參保人員在其他省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),參保人員必須先支付醫(yī)療費(fèi)用,然后到參保地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。出院時(shí)辦理醫(yī)療

    2021-11-26 15,340
  • 醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間限制嗎?

    你要考慮的醫(yī)保報(bào)銷有時(shí)間限制嗎,首先,門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,只有住院治療才能進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。此外,住院也不是所有

    2022-07-17 15,340
  • 醫(yī)保報(bào)銷限制是多久

    一般來(lái)說(shuō),報(bào)銷時(shí)間的期限是一年。一旦過(guò)了一年的期限,就無(wú)法在指定地點(diǎn)報(bào)銷。所以出院后一年內(nèi)報(bào)銷是可以的,一旦過(guò)了期限就要續(xù)保。此外,在一些偏僻的地方,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)更難實(shí)施。往往會(huì)出現(xiàn)農(nóng)民找不到報(bào)銷地點(diǎn)

    2021-11-15 15,340
  • 報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)有時(shí)間限制嗎

    醫(yī)療報(bào)銷是有時(shí)間限制的,應(yīng)在診療后半年之內(nèi)報(bào)銷,一般是下半年報(bào)銷上半年的,此年上半年報(bào)銷上一年度下半年的。實(shí)行出院時(shí)及時(shí)報(bào)銷的,在出院時(shí)繳納不報(bào)銷部分即可另外各個(gè)地方比例不一樣。 《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)

    2022-06-29 15,340
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  • 山東省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程 01:09
    山東省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程

    山東省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下:在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案,在備案時(shí)需寫清楚備案原因以及就醫(yī)地點(diǎn)。在異地居住時(shí)間超過(guò)半年,可以進(jìn)行異地就醫(yī)長(zhǎng)期備案。參保人在辦理跨省異地就醫(yī)備案時(shí),可以選擇三所定點(diǎn)醫(yī)院,參保人可在這三所定點(diǎn)醫(yī)院中選擇就診醫(yī)

    14,054 2022.05.11
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    通常情況下,醫(yī)保報(bào)銷的錢是直接打入申請(qǐng)人的銀行卡賬戶。如有社??ɑ蜥t(yī)療保險(xiǎn)卡金融賬戶的,申請(qǐng)人則無(wú)需另外提供銀行卡號(hào)。醫(yī)療保險(xiǎn)的種類有:1、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、2、津貼給付型醫(yī)療保險(xiǎn)、3、費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)、4、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)保卡的報(bào)銷,只限于在指

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    編制教師醫(yī)保住院報(bào)銷比例如下:1、在職職工支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級(jí)醫(yī)院88%、二級(jí)醫(yī)院86%、三級(jí)醫(yī)院84%;2、退休人員支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級(jí)醫(yī)院94%、二級(jí)醫(yī)院93%、三級(jí)醫(yī)院92%;3、大病醫(yī)保可以報(bào)

    17,900 2022.01.26
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