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低保人員城鎮(zhèn)保險住院報(bào)銷比例

2022-08-26 21:10

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城市低保住院報(bào)銷有60%以上。 低保、低收入群體擬按照“先保險,后救助”的原則,先依照各自參加的醫(yī)療保險險種報(bào)銷,余下部分可申請醫(yī)療救助,即再報(bào)銷60%。這部分人群多數(shù)參加的是“一老”或無業(yè)居民醫(yī)保,住院報(bào)銷原額度均為60%;這樣,這部分人員將可報(bào)銷84%。 此外,3種情況的門診費(fèi)用可按住院費(fèi)計(jì)算:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療,腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀并入院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;急診搶救留觀死亡的,其死亡前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。 例如,低保人員、城鎮(zhèn)無業(yè)居民王先生住院花費(fèi)1萬元。因其為低保人員,住院報(bào)銷不設(shè)起付線。按照他所參加的無業(yè)居民醫(yī)保政策,住院報(bào)銷比例為60%,即可先由醫(yī)保報(bào)銷6000元。自付部分4000元可申請臨時醫(yī)療救助,再報(bào)銷60%,即再報(bào)銷2400元。綜上,王先生1萬元醫(yī)療費(fèi)可報(bào)銷8400元。

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天津東方律師事務(wù)所

在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療住院住院報(bào)銷比例:三級、二級、一級醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%,二次報(bào)銷:超過8000元以上的部分,超過部分按55%的比例給予“二次報(bào)銷”。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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