醫(yī)療保險費用怎么算具體如何支付
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經整理發(fā)布,僅供參考學習!
我也有類似問題!點擊提問
醫(yī)療保險金一般分為:住院醫(yī)療、意外醫(yī)療。即因疾病住院賠付保險金或因意外傷害住院賠付保險金。參保人自辦理參保手續(xù)下月1日起享受在基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準范圍內的醫(yī)療待遇、規(guī)定的其他醫(yī)療待遇以及地方補充醫(yī)療保險待遇,參加生育醫(yī)療保險的參保人還可以享受生育醫(yī)療保險待遇。基本醫(yī)療保險、地方補充醫(yī)療保險和生育醫(yī)療保險范圍以外的醫(yī)療服務費用由參保人個人自付。參保人為保健對象的,其醫(yī)療費用屬基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險范圍內的,由市社會保險機構按規(guī)定支付;超出部分的解決渠道,按市政府有關規(guī)定執(zhí)行。參保人因工負傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。如果參保人或其單位停止繳交醫(yī)療保險費的,自停止繳交月的下月1日起參保人停止享受醫(yī)療保險待遇,但個人賬戶部分除外,可繼續(xù)使用直至用完為止。另外,因自付醫(yī)療費用數(shù)額較大,造成生活水平低于本市最低生活保障水平的,可向市社會保險機構申請基本醫(yī)療費用補助。
對內容有疑問,可立即反饋反饋
基本醫(yī)療保險基金支出的核算如下所示:基本醫(yī)療保險基金支出是指基本醫(yī)療保險基金在支付過程中開支的各項支出?;踞t(yī)療保險基金支出的核算,也是社會保險基金會計核算的一項重要內容。通過基金的核算,能夠全面地反映基金的流向及金額,為考核和分析基金預算執(zhí)行情況,加強基金支出管理、保證基金的安全運作提供有用的會計信息。
(一)職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例: 1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20% 2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。 (二)職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費累計超過統(tǒng)籌基金的“封頂線“時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為:。 1、3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付94%,個人自付6%; 2、10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付96%,個人自付4%; 3、20萬元以上的醫(yī)療費用,大額醫(yī)療保險費支付98%,個人自付2%。在一個年度內,大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內的由個人自付醫(yī)療費(不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補助。 綜上所述,醫(yī)療保險能報銷多少具體的報銷金額要視其醫(yī)療保險的種類以及具體支出的醫(yī)療就診費用而定。在政府支出相對應的保險費用的同時,個人也要承擔一部分費用。
-
-
基本醫(yī)療保險醫(yī)療保險的費用如何結算基本醫(yī)療保險結算方法如下: 1、門診大病(第一類)綜合醫(yī)療保險門診、定點零售藥店一般基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用按服務項目結算; 2、住院醫(yī)療保險、農民工醫(yī)療保險門診基本醫(yī)療費用按綁定參保人數(shù)定額包干; 3、門診大型醫(yī)療設備檢查和治療費用
2020.06.17 265 -
工傷醫(yī)療費如何支付如果繳納了工傷保險的,工傷醫(yī)療費用由工傷保險基金支付。但是前提是治療工傷的費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。
2020.06.12 201
-
醫(yī)療費用未納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍具體有哪些
《社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: (一)應當從工傷保險基金中支付的; (二)應當由第三人負擔的; (三)應當由公共衛(wèi)生負擔的; (四)在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應
2022-04-19 15,340 -
醫(yī)療保險不予支付的費用
醫(yī)療保險不予支付的費用有哪些: (1)服務項目類。①掛號費、病歷工本費。②會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士費等特需服務費用。 (2)
2022-05-06 15,340 -
醫(yī)療保險有什么費用醫(yī)療保險不予支付的費用有哪些
醫(yī)療保險不予支付的費用有哪些: (1)服務項目類。①掛號費、病歷工本費。②會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士費等特需服務費用。 (2)
2022-04-01 15,340 -
職工醫(yī)療保險大病醫(yī)療費用支付標準
建立門診大病保障制度,設立限額和非限額管理病種,實行病種準入、定點醫(yī)療。一個年度內,參保人在定點醫(yī)療機構發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內門診大病醫(yī)療費用,起付標準以上的部分,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照以下標準支付
2022-03-16 15,340
-
01:07
醫(yī)院怎么用醫(yī)??ǜ顿M醫(yī)院使用醫(yī)??ń毁M方式如下: 1、首先參保人去看病時,拿社??ㄈ焯柼帓焯枺?2、參保人拿掛號單去就診科室看病,醫(yī)生給參保人看完病后,都會開一張藥方繳費; 3、參保人拿藥方到醫(yī)院結算窗口計價后,直接刷社保卡支付屬醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費
11,531 2022.05.11 -
01:16
社保如何報銷醫(yī)療費社保報銷醫(yī)療費的流程如下:到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結賬窗口報銷。其手續(xù)包括:本人身份證,醫(yī)???,原始發(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。醫(yī)保的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫(yī)療
7,056 2022.05.11 -
00:58
撫養(yǎng)費如何支付根據(jù)相關法律規(guī)定,撫養(yǎng)費的給付方式分為定期給付和一次性給付,定期給付的,一般給付至子女十八周歲為止;如果有經濟條件的,也可以一次性給付。另外,如果父母雙方已經約定好撫養(yǎng)費給付方式和金額,但是給付撫養(yǎng)費的一方下落不明或者暫無經濟收入的,可以用
1,457 2021.04.25






